【超实用】牙科诊所口腔咨询对话

【超实用】牙科诊所口腔咨询对话

1、乳牙蛀了要不要治疗？

一定要及时治疗。很多人认为乳牙要换，治不治无所谓，其实不然。原因如下：

1、在恒牙萌出前，儿童的进食及营养吸收都有赖于乳牙，否则影响生长发育；
2、患儿如果因为一侧牙病而长期单侧咀嚼，在这样一个生长高峰期，很容易形成不对称面形，并可能导致以后患关节病；
3、此时恒牙在发育中，如果乳蛀牙感染严重，可能累及恒牙胚，形成牙齿畸形；
4、在患儿身体状况不好时，牙齿的感染可能引起区域感染甚至扩散到全身。

2、幼儿也要刷牙吗？

口腔卫生应该从小抓起。幼儿也要刷牙，从乳牙萌出时开始。而且，即使在乳牙长出前，父母也应为婴儿清理口腔，保持卫生。

3、什么是窝沟封闭？有什么好处？

注意观察你会发现在后牙的咬合面有许多细细的沟纹，此既窝沟。如果窝沟较深，易患龋齿，尤其是口腔卫生自理较差的儿童。为了减少窝沟龋的发生，医生用牙科材料（常为光敏材料）将牙齿窝沟封闭起来，就叫做窝沟封闭。窝沟封闭可以在儿童尚未养成良好的口腔卫生习惯时，减少龋齿的发生，但并不可代替刷牙。

4、什么时候做窝沟封闭较好？

乳磨牙一般在3岁封闭，第一磨牙一般在6-7岁封闭，第二磨牙一般在12-13岁。个人认为：1、窝沟封闭应仅限于深窝沟和刷不好牙的儿童；2、家长应该更多的教育儿童好好刷牙，而不应该太依赖窝沟封闭，譬如说12-13岁的孩子如果还刷不好牙，那就是个人原因了。

5、孩子的牙齿出现很多间隙，正常吗？

是生长间隙，正常的。孩子的牙槽骨是逐渐长大的，而乳牙的大小是不变的，于是出现生长间隙。当孩子换牙后，因为恒牙要比乳牙大，生长间隙将被利用。

6、孩子门牙摔断了，怎么办？

在最短的时间内就诊，时间将是决定治疗效果的重要因素。患者一般除了牙折外，一般伴牙周创伤，牙髓损伤，医生将根据患者情况进行调合，保护牙髓治疗。

7、我发现牙根位置的牙龈上长了一个脓包，常有东西流出，是怎么回事？

 一般是对应的牙根发炎了，临床上称为慢性根尖炎。牙根长期炎症破坏牙槽骨，形成从根尖到牙龈的瘘管，炎症产生的分泌物便由此流出，‘脓包’就是瘘管口。需要拍片、做根管治疗。

8、我牙痛的厉害，要不要杀神经？具体怎么治疗？

牙痛大致分三种：

1、冷热刺激痛、嵌塞食物痛，刺激去除后很快不痛，这一般是龋齿，治疗以保护牙神经为主；
2、除了冷热刺激痛，还有自发痛，尤其夜间痛，是为牙髓炎，这种神经已无法保留，必须杀神经，做根管治疗；
3、没有冷热刺激痛，有咬合痛，感觉牙伸长了，是根尖炎，神经已坏死了，要做根管治疗。

9、我现在牙痛得厉害，该吃什么药？

牙痛与其他疼痛形成原因不同，主要是由于牙神经引起，口服止痛消炎药一般无效，需要医生检查后作相应的处理，使牙齿髓腔的压力或根尖的压力得到缓解，才可止痛。

10、我牙痛（种类咨询）？

1、深龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去除后很快不痛；
2、牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发痛，尤其夜间痛是其特点；
3、根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了；
4、 智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸味，严重时半侧面下部肿胀，张口受限。

11、什么叫根管治疗？

牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管，其中为牙神经。牙痛一般是由于牙神经发炎或坏死引起的，根管治疗就是去除发炎或坏死的牙神经，经清理、消毒后，将根管及髓腔用充填材料严密充填，防止再次感染的治疗方法。

12、根管治疗和干髓治疗有什么不同？

对于发炎的牙神经，治疗方法一般有两种，一种是根管治疗，将神经取出并充填根管，治疗彻底；另一种方法叫干髓治疗，是将牙神经杀死后不取出，干尸化后留在其中，显而易见这种治疗不彻底。

13、有颗牙作过根管治疗了但还有瘘管，怎么办？

慢性根尖炎的牙齿如果瘘管形成的时间较长，根管治疗后瘘管可能无法自行愈合，这时需要作一个根尖的小手术把瘘管去掉即可。

14、乳牙可以做根管治疗吗？

乳牙得了根尖炎，如果距离换牙还有较长时间，需要做根管治疗。

15、我在做根管治疗，医生刚给封药（或根充），回家后感觉有些胀痛，有关系吗？

在做根管治疗过程中，根管消毒的药物在发挥杀菌消毒作用的同时，对根尖也会有一定刺激，感觉有一点酸胀是正常的，如果胀痛持续并有加重的趋势，请尽快复诊，作必要的处理。

16 、补颗牙可以包用多久不掉？

牙洞是否补得牢，和洞的大小以及洞的形状有关。一个小洞补了可能十几年都不掉，但如果是较大的洞，形状又是敞开的，也可能几天就掉了。当一个小洞反复补几次，洞就越来越大了，也就掉得越来越快了。如果总掉，恐怕是洞形太差、剩余牙体固定不住，建议还是做牙冠套好。

17、洗牙可以把牙齿变白吗？

洗牙是把附着在牙面上、牙根面上的色素、菌斑牙石去掉，使牙齿健康的一种治疗。如果牙不白是因为牙面上有较多的色素，那么洗牙后色素没了，露出了牙齿本色，牙齿就显白了。但如果牙不白不是因为表面附着色素，而是牙本色不白，譬如黄牙、四环素牙，那洗牙就没变化了，而需要作牙齿美白治疗。

18、牙齿美白有效果吗？对牙齿有损伤吗？

首先要肯定的是：美白治疗是有效果的。而对牙齿无损伤是它的优点。但它美白的程度不会像烤瓷牙那样一次产生巨大的变化，它是一个阶梯式的美白过程。需要半年到一年作一次，逐渐变白。

19、经常得口腔溃疡怎么治？

口腔溃疡一般无法根治，治疗分两方面：1、减轻疼痛、促进愈合的局部治疗，如使用溃疡膜、漱口液、打封闭、微波治疗等；2、减少发作频率的治疗，需要口服或注射药物，但同样的治疗不一定对每个人奏效。

另外，口腔溃疡病因复杂，每个病人应具体分析可能病因，调整生活习惯，可能对治疗有很大帮助。

20、我牙龈经常出血，可以治疗吗？

（首先询问病人是否自发出血，身体其他部位出血是否容易止血，有无皮下淤血，排除血液病）牙龈出血一般是由牙周病引起，只要定期洗牙，配合药物治疗，可以控制。一般一个月就可以解决。

21、洗牙会不会损害牙齿的‘珐琅质’，一般应该多久一次？

洗牙是通过超声震动或喷砂把附着在牙面上、牙根面上的色素、菌斑牙石去掉，并不是研磨牙面，所以不会损害牙齿的‘珐琅质’，但前提是不可以粗暴操作，要正规。一般一年一次就可以，如果牙石形成快，可以半年洗一次。

22、我有比较重的牙周病，请问你们有什么治疗方法？

牙周病治疗应该是有计划的序列治疗。第一个阶段主要是针对病因进行治疗，治疗的重点应集中于清除附着于牙齿或牙根部表面的牙石等感染物，可能包括洗牙、牙龈下刮治，翻瓣术等。第二阶段主要是支持性牙周治疗，每3——12个月接受一次专业性去除牙周感染物的护理，同时患者还应积极地配合保持口腔卫生。

23、牙周病吃什么药好？补肾固齿丸有用吗？

牙周病治疗中，药物只能起辅助作用，关键是牙周的具体治疗。牙周病的药物以抗菌消炎为主，一般的消炎药就可以。关于补肾固齿丸，有一定辅助作用，只是辅助而已，还要依赖牙周治疗的彻底和身体的调养。

24、舌苔掉了像地图？

叫做游走性舌炎，俗称地图舌，病因不明确。一般如果不痛可以不治疗，如果发炎疼痛可以用药物漱口。

25、口腔黏膜大面积糜烂求治？

以扁平苔藓和黏膜白斑较多见，应该早治疗。具体情况及治疗方法须医生检查后才能建议。黏膜病最后确诊一般要靠病理。