CBCT在口腔各科的应用发展

CBCT在口腔各科的应用发展

      锥形束CT （Cone beam computer tomography，CBCT）是近年来应用于口腔医学领域的新型影像设备，其具有扫描速度快，辐射剂量低，图像分辨率高，数据采集时间短，价格低廉等优点，这些优点使其在口腔临床中应用的越来越广泛，是目前最有前途和实用性的口腔影像设备。

      一、种植科

      口腔种植科是最先应用CBCT并且是应用最多的口腔临床科室之一。CBCT能为口腔种植提供精确的三维影像，可以很好的显示颌骨的骨质、骨量及下颌神经管、上颌窦等组织结构。当前CBCT结合第三方软件Simplant进行种植手术，CBCT扫描后数据输入Simplant后进行模拟种植，建立可视化三维模型，并在其上设计最佳手术方案，制作种植手术导板，将种植体的理想位置转移至患者颌骨内，大大降低了种植手术风险。

      二、牙体牙髓科

      随着CBCT的发展和在临床上的应用，为牙体牙髓疾病的诊断和治疗提供越来越多的帮助。CBCT能清晰、立体的在颊舌向、水平位和轴位上显示上下颌牙齿根管数目，根管的走形。如在临床中，牙体牙髓科医生首选根尖X线片，但对于根管结构复杂，如上颌磨牙的近中颊侧根第二根管，根尖片正常角度投照，二维影像叠加，第二根管影像难以显示，这就需CBCT扫描重建获得轴位、颊舌向影像，以清晰显示根管数目、走形以及根管口的位置，为根管治疗提供有力帮助。另外CBCT对于牙齿骨折尤其是牙根纵裂有较高的诊断准确率，牙根纵裂通常是面向颊舌向的，如果X射线束没有沿纵裂线直接通过，则根尖片没有明显表现，而CBCT能准确的发现牙根纵裂等。

      三、正畸科

      一次CBCT扫描成像即可同时获得颅颌面、牙周、颞下颌关节、牙齿等多个组织器官的三维 结构信息，而不需通过全景片，头颅正侧位片多次成像进行分析诊断。CBCT图像具较好的准确性，提高了对组织不对称性的定位、识别和量化，在显示气道异常、评估牙周情况、确认牙齿龋坏和根管问题，显示髁突位置及颞下颌骨性结构、查看埋伏牙，多生牙及设计骨 支抗的安全位置等多方面具有很好的应用价值。CBCT提供三维结构及各切面的数据重建可 还原颅颌面的结构。其图像与实物是1:1的几何构型，CBCT可以对颅骨进行精准的定点数据测量，避免了X线头影测量的放大误差，为错颌畸形的正确诊断与矫正设计提供了可靠保障。

      四、颌面外科

      一方面，在阻生齿拔除方面，CBCT能在各个方向上提供下颌神经管的位置及其与位于其上方牙根之间的关系，显示周围骨量，更好的进行阻力分析，减少阻生齿拔除的风险。
      另一方面，CBCT三维成像能直观地显示骨折的位置、数目以及移位情况，尤其是复杂部位的骨折，如髁突冠状骨折、粉碎骨折等。
      再一方面，CBCT在诊断颌骨肿瘤方面具有显著优势，其有助于临床准确分析肿瘤颊舌向膨胀，骨质吸收、破坏的情况，帮助制定手术方案。另外，近年来CBCT在腭裂中的应用日趋广泛，其对评估软组织及骨组织的缺损状况以及术后效果有显著临床意义。

      五、牙周科等其他口腔科室的应用

      在牙周疾病中，CBCT能清晰显示的牙周膜间隙影像以及牙槽骨吸收的程度、骨密度的改变以及骨缺损类型，对牙周治疗计划的确定、手术治疗的选择及牙周预后的评价提供更有力的信息。另外CBCT在儿童埋伏牙、多生牙的诊治中，可清晰判断其阻生原因，位置方向而有助于诊疗方案的制定。

      与传统平片相比，CBCT作为一种无创的三维影像学检查技术具有巨大的优势，经过临床应用充分证实其在口腔种植、牙体牙髓疾病、口腔正畸、颌面外科、牙周疾病、儿童口腔等方面的应用具有广泛前景。