浅谈“Onlay和Inlay植骨技术”两者特点

浅谈“Onlay和Inlay植骨技术”两者特点

随着经济的发展和生活水平的提高，越来越多的缺牙患者选择种植修复方案。而种植修复成功的关键是要有足够的牙槽骨骨量。然而，临床上由于牙周疾病、拔牙后长期义齿修复、颌骨外伤、颌骨肿瘤手术、先天缺牙以及颌骨特殊解剖形态改变等因素，导致种植区可用骨高度或宽度或两者兼有不足，从而导致种植体表面暴露和（或）种植体初步稳定性不足。常用的牙槽骨骨增量技术包括Onlay植骨Inlay植骨等骨移植术、引导骨再生技术、骨劈开术、骨挤压术、上颌窦底提升术及牵张成骨术等。

对于牙槽骨高度不足时，Onlay和Inlay植骨技术，此两种技术为最常用的技术。

1.

onlay技术，又称上置法植骨

定义：在骨高度降低较多，颌龈距离或颌间距离大于正常时，常用带有皮质骨的块状骨，稍加修整后固定在嵴顶表面,从而重建牙槽骨的高度。供区可以选择髂骨、腓骨、颏部骨等。

优点：

💙自体取骨——骨量移植的优选材料自体骨，顾名思自义也就是手术者自身的骨头，这类骨头具有较好的成骨能开力、骨传导性、骨诱导性。在牙槽骨缺损或萎缩的情况下，有时单纯的引导骨再生术往往不能满足需求，因此，自体骨移植就是一个更为高效的手段。

💙下颌骨取骨——定位于口内选用下颌自骨的外斜线区和颏部为供骨区域，能使手术开操作相对更加简单、舒适度相对较高。且这两个部位的骨立质良好，所制备的自体牙骨粉的特生物相容性也更好。

💙骨愈合情况良好——植体存活率高Onlay植骨后短期内牙槽嵴骨量显著增加，能稳定支持开种植体周围骨组织，从而保护种植修复体。

缺点：Onlay 骨移植也有其一定的难题，比如手术创伤大、需要开辟第二术区、有可能出现骨吸收等等。

注意事项：

1. 术前要保持口腔特清洁，可使用适量抗生抄素以预防感染；

2. 术后三天内，食用低纤维、高蛋白的流质食物；

3. 及时复查手术切口及愈合情况。

2.Inlay技术，又称内置式植骨

定义：通过将碎骨屑或块状骨制成的碎骨屑放入被劈开的牙槽骨之间进行填充，或者是块状骨移植，增加牙槽嵴高度的同时，还可以增加牙槽骨的宽度。供区可选择髂骨和颌骨等。

优点and缺点：骨劈开联合骨块Inlay技术具有可靠的外科操作流程，能有效缩短疗程，新骨形成会更快和更可靠，同时也能使角化黏膜增量。虽然这种改进的技术已经取得了很好的效果，但是基于本临床研究的局限性，仍然需要更多的临床对比研究和进一步的观察。

国里吴东等人[1]采用骨垂直挤压及inlay植骨技术性上颌窦提升，通过40例病例的临床观察，取得了较好的临床效果，并有效的提高窦底距离1-4mm.另外余占海[2]等人采用种植体固定的三明治法inlay植骨增高牙槽骨的实验研究发现可以有效的增高牙槽嵴。

3.种植牙牙槽骨，必备条件

牙槽骨的骨量是是种植牙的必备条件。种牙如同种树，牙槽骨萎缩、流失，就像小树没有土壤无法种植及成长，牙槽骨不足，一样无法种牙。

所以种牙患者牙槽骨必须要有一定的宽度和高度。那么牙槽骨小于几毫米不能种牙？一般来说种植体长10-14毫米，直径为3-4.5毫米，所以牙床骨宽和高必须超过种植体的高度和宽度，如果牙床骨不够，需要先进行植骨手术恢复，再考虑种植。

4.

小结

结合上文，如果是牙槽骨高度标准条件不够，使用上置法onlay植骨即可实现骨增量。

如果牙槽骨的宽度和高度同时不足时，则可能需要使用Inlay植骨。

综合来说，Onlay植骨和Inlay植骨都是临床常用的自体骨移植方法，一般会根据顾客的植骨需求以及牙槽骨的标准条件进行选择。

文献参考

1、吴东,黄颖,林建树,黄文秀,陈江，骨挤压器在不开窗上颌窦底提升后种植术中的应用,中国口腔种植学杂志2006年12月第11卷第4期：158-1622.2.

2、余占海,刘斌,岑远坤,种植体固定的三明治法增高牙槽嵴的实验研究，口腔颌面修复学杂志2 003年3月第4卷第2期;81-83