牙根吸收的常见机械力原因

牙根吸收的常见机械力原因

01
力量的大小

轻力不会出现牙根吸收，25～100gf。

重力容易出现牙根吸收，300～500gf。

02
治疗时间

治疗时间越长，根吸收发生几率越大，根吸收越严重。

03
牙齿移动的范围

牙齿移动的范围越大，尤其牙根在骨内移动幅度越大越容易出现根吸收。总之控根移动要比控制性倾斜移动更容易引发牙根吸收。临床提示：有牙根吸收的患者，尽量不拔牙，矫治的目标应该局限于排齐，不要做过多的前牙转矩控制。上颌切牙往往是全牙列中移动范围最大的，所以牙根吸收常见于上颌切牙。



控根移动

04
矫治器的种类

大量的临床研究表明，矫治器的种类和牙根吸收没有相关性。和矫治技术同样无关。牙周膜损伤在0.5mm范围之内，5周内牙周膜可以自行愈合，牙根自行完成修复。



不同矫治器对牙根的影响示意图

05
间歇性加力和持续性加力

研究表明，牙齿开始受力的第一周就出现牙根吸收，牙根表面重新钙化沉积修复的过程通常在力量停止之后。最理想的间歇加力方式是每天只加力8h。但间歇性加力会延长矫治时间，矫治时间越长根吸收越严重。因此，临床上，间歇性加力并不比持续性加力好。从牙齿移动效率来看，还是持续性加力最好。

06
牙齿移动的方式

从牙根吸收的范围和严重程度来评价：牙齿压入最容易产生牙根吸收，其次是控根移动，然后是15°以上的牙齿倾斜移动，最后是施加225gf以上力量的牙齿扭转。牙齿伸长也会引发根吸收，但是其严重程度仅有压入的1/4。总之牙根在骨内移动的距离越大，越容易引发牙根吸收。我们在诊断和制订矫治计划的时候，这是重要的考虑因素。拔牙病例使上前牙移动范围增大，因此要比不拔牙病例更容易引发根吸收。

牙齿的整体移动和倾斜移动。



07
根吸收的自我修复

牙齿受力停止的时候，牙根吸收随即停止，牙根自我修复过程随后启动。有研究发现，进入保持阶段第一周即可发现牙根吸收自我修复的现象，第四周时牙根吸收自我修复进度明显增快，到了第八周自我修复达到一个平台期，并继续延续。这也是绝大多数正畸病例，尽管有牙根吸收，但还不足以伤害牙根健康的原因。Brudicik研究发现，进入保持阶段，第2周牙根吸收恢复38%，第3周牙根吸收恢复44%，第7周牙根吸收恢复78%。即便有些后续的自我修复过程，但牙根尖端的形态很难恢复。

08
牙根吸收的临床影响

牙根吸收使牙根变短，会影响牙齿稳定程度。这是很自然的想法，事实是，只有牙根长度小于9mm，牙齿在10年后才会出现松动，如果牙根长度大于10mm，牙齿稳定度不会有任何问题。相比牙根吸收，牙槽骨的降低对牙齿稳定度影响更大。1mm的牙槽骨降低相当于3mm的牙根吸收，而且研究发现，牙周有问题的患者很容易出现牙根吸收。因此我们做牙周病正畸时要提防牙根吸收。