正畸拔牙的常规选择

正畸拔牙的常规选择



拔除4个第一前磨牙   也就是医师口中的“4号牙”，它在尖牙的后面。这是大多数牙列拥挤或牙齿前突的病例最常见的拔牙模式，也是临床上应用最多的拔牙模式。之所以选择拔除前磨牙（4号牙），主要是因为它在牙弓的中间位置，一般牙齿拥挤在前牙段比较多见，拔除这个牙，既有利于拥挤的解除，又方便于前牙的内收，可使牙齿移动量最小；而且，第一前磨牙和第二前磨牙是两个形态大小比较接近的牙齿，功能作用相同，去掉1颗并不影响口腔功能，同时能与尖牙建立良好的邻接关系，不影响美观。所以一般患者担心的拔牙后问题，如年纪大了牙齿松动、间隙关不上、影响吃饭等问题，基本不会发生。

 拔除2个上颌第一前磨牙   多见于上颌前突、深覆盖较大的患者，磨牙关系为完全远中或者远中尖对尖关系。拔牙之后内收上前牙，改善较大的覆盖；调整磨牙关系，使患者建立良好的尖窝交错关系，也是最广泛最紧密接触的一种咬合关系。

 拔除2个下颌第一前磨牙或1个下前牙   多见于前牙反𬌗（地包天）患者，具体拔牙的位置需要经过医师仔细评估，这两种拔牙模式都比较常见。

 拔除2个上颌第一前磨牙和1个下颌切牙   这种不对称拔牙模式，主要见于上颌前突、深覆𬌗、深覆盖的患者，矫正后的磨牙关系与对称性拔牙相比会略差。

 其他模式   比如拔除第一磨牙、上颌中切牙、侧切牙、尖牙等，使用较少，一般如果牙齿龋坏严重、无法充填治疗或治疗后也无法保存者，会保留常规拔牙模式下的健康牙齿，而选择拔除坏牙。这也符合正畸的拔牙原则。