牙龈出血要治吗？劝你早去看医生

牙龈出血要治吗？劝你早去看医生

牙龈出血太常见了，很多人都有这样的经历，却没把它当回事，只有出血比较严重或反复出血难愈时，才会在网上搜索一下该怎么办。请大家听一句劝，牙龈出血早期不管只会越来越严重，而预防和缓解牙龈出血的方法其实非常简单。
下面就来详细讲解一下牙龈出血的原因、症状和危害，并告诉大家如何做好自我护理和接受必要的专业治疗。相信看过之后一定能够早日摆脱这一烦恼！

牙龈出血，先搞清楚是什么原因

说到牙龈出血，很多人的第一反应总是因为熬夜、吃辛辣食物上火，或者缺乏维生素引起的。但是当我们吃过西瓜霜含片、喝过凉茶、补充维生素而仍不见效果时，就该意识到了，这很可能是一个不科学的错误想法和认知。

牙龈出血的真正原因有以下几点：

 牙周疾病   对于大部分人来说，牙龈出血一般是由牙龈炎或牙周炎引起的。如果平时的口腔卫生没有做到位，就容易发生牙龈炎或牙周炎。
牙龈炎或牙周炎是如何发生的呢？原本洁净的牙齿表面覆盖着一层唾液薄膜，有各种各样的微生物在牙面上安营扎寨、发展壮大，形成一个“细菌垃圾”小社会，就是“牙菌斑”。牙菌斑形成之初可以通过刷牙清除，如果清除不及时，就会与唾液中的钙质结合，逐渐矿化，形成牙石。牙菌斑里的细菌代谢产生许多有毒物质，刺激牙龈组织形成炎症。牙石的表面粗糙坚硬，更容易吸附菌斑软垢，进而恶性循环，炎症加重。炎症状态下的牙龈充血脆弱，啃苹果、吃坚果、刷牙以及正畸治疗时的牙龈受到机械刺激，都会出血。



正畸刺激引起的牙龈出血

 全身疾病   小部分人的自身凝血有问题，例如患有血友病、白血病等血液相关疾病的患者，容易发生牙龈出血。或者患有全身性疾病，例如糖尿病、肝肾疾病、免疫系统疾病等的患者，牙龈抵抗力减弱，也容易引起出血。

 某些药物原因   如果长期服用抗凝药物或抗血小板药物，如阿司匹林、华法林等，会引起牙龈出血倾向。牙龈出血严重时，应当在专科医生指导下停药。

 口腔内的局部原因   如果口腔内存在不合适的假牙，摩擦牙龈黏膜导致出血，这时需要重新制作假牙。刷牙用力过大、鱼刺卡住等也会造成短暂的出血，一般可以自行恢复。

 女性特殊原因   女生经期、孕期和哺乳期等特殊情况下，也容易发生牙龈出血。

你的牙龈出血症状严重吗？

多数情况下牙龈出血具有自限性，表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时，会看到唾液中带有血丝。这可能与口腔卫生维持差、饮食习惯欠佳有关。推荐使用改良巴氏刷牙法，少吃辛辣坚硬的食物，不要经常性的吮吸。

牙线清理牙缝时出血较多，可能是有牙结石，需要牙周检查和治疗。



探诊时牙龈出血

牙龈出血的危害，不容忽视

牙龈出血如果不及时治疗，刺激因素持续存在，牙龈下方的牙槽骨就会逐渐被破坏吸收，牙龈出现萎缩，牙齿失去支持，慢慢松动甚至脱落。如果把牙齿比作大树，牙槽骨和牙龈就像包裹树根的泥土，土越来越少，树根暴露越来越多，最终树倒。
成人的牙齿数量是28~32颗，缺一颗则永远少一颗，即便可以镶假牙，但永远真牙是最好的，我们一定要爱护自己的真牙！



X线片显示牙龈退缩和牙槽骨丧失

怎样治疗牙龈出血

偶然发生的出血可能是因为刷牙过度、吃硬食物碰伤牙龈，可以不用就医，如果经常出血或者持续性出血，应该及时去口腔科就诊。

治疗牙龈出血主要有以下注意事项：

 明确病因，对因治疗   请专业口腔医生进行全方位的口腔检查，找到牙龈出血的根本原因，根据病因进行有针对性的治疗。如果发现病因是牙周炎，则需要通过洗牙清理牙石，去除牙石的刺激；如果效果不佳，还需要进一步的牙周手术治疗，以及长期定期的牙周维护治疗。

有些人排斥洗牙，害怕洗牙会伤害牙齿。请完全不必担心，洗牙不会造成创伤，洗牙之后的“牙缝变大”也不是洗牙本身导致的，而是牙缝本身就存在，之前被牙石等脏东西堵住，洗掉之后才显露出来。而且，牙石单凭刷牙无法去除，只能通过洗牙去除。

 使用适合自己的清洁工具   常用的牙齿清洁工具包括牙刷、牙线、冲牙器等。推荐使用小头、中等硬度的牙刷，每天至少早晚各一次刷牙，采用改良的巴氏刷牙法，每次刷牙至少3分钟。此外，还要做到饭后漱口，日常使用牙线，及时清理牙缝中残留的食物和牙菌斑。

有些人刷牙用力一点就会出一点血，也许纠结是否还要继续刷，在这里告诉大家——即使牙龈出血了也要刷！牙龈出血一般有自限性，而把牙周环境清洁干净才是对控制炎症最重要的。

 定期进行口腔检查和洗牙   最好每隔6个月~1年就洗牙一次，通过定期维护可以有效控制牙石、牙菌斑等有害物质的产生和积累，尽早发现可能存在的口腔问题，并及时治疗。

 重视较严重的牙龈出血   如果牙龈大量出血，可以应急用干棉球或纱布在出血处压迫止血。如果一直不能止血或出血加重，那也许应该不仅是口腔本身的小问题所致了，需要赶紧去医院做进一步的检查和治疗。

总体来讲，对于牙龈出血来说，最主要的措施还是以预防为主，学习正确的刷牙方式，养成饭后漱口和使用牙线的好习惯，做好口腔卫生和健康维护。对于合并全身疾病的患者，还需遵循医嘱控制病情，均衡营养，提高免疫力，降低牙龈出血的风险，才能长期保持口腔清洁的良好状况。

作者：
于德栋，副主任医师，副教授，硕士生导师
刘梦玉，住院医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊