前牙即刻种植翻瓣好还是不翻瓣好？

前牙即刻种植翻瓣好还是不翻瓣好？

义齿种植是当前牙缺损缺失患者最常用的治疗方法，分为常规种植和即刻种植修复。

常规种植修复
需要患者拔牙后到3到6个月再植入种植体，种植后3～6个月进行二期手术，完成冠修复。同时牙齿拔除后等待过长时间易导致牙槽骨量不均匀，影响种植效果。

即刻修复种植
新型口腔种植技术，即在牙齿拔除后即刻植入种植体并有效保存患者正常的牙槽骨高度和宽度，该种修复方法可以大大缩短患者的治疗时间，可快速形成种植床。

即刻修复技术从美观的角度来看，只要保证患者拔牙位置无异常即可获得良好的近、远中端龈乳头，颊舌向植入角度适宜，且冠部位置和长度均与邻牙相协调，弧度、龈乳头外形更自然逼真，也具有良好的软组织支撑。

由此可见，即刻种植修复既不会对其邻牙造成损伤，还具有良好的稳定性，不仅可以降低患者牙槽骨吸收量，还具有良好的美观性，种植成功后其功能与患者的自然牙无异，现在已经成为牙缺失患者的首选种植修复方式。

近年来人们的生活水平随着社会经济的发展得到了进一步提升，因此人们对种植牙的美观度更为重视，美学效果是患者前牙种植效果的重要指标，红色美学指标中有种植牙的牙龈形态、牙龈轮廓相邻天然牙的龈乳头高度协调一致等问题，其一直以来也是临床医生在前牙修复过程中面对的挑战之一。

同时该指标的影响因素较多，包括拔牙、种植体材料选择、植骨材料选择、基台选择等，并且患者在修复过程中是否采用翻瓣技术也是美学效果的重要因素之一。

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传统翻瓣技术的应用，在患者唇侧全厚组织处进行创面关闭，使得角化龈宽度减少，对其牙周健康产生不良影响，同时造成软组织形态与邻牙差异较大，美观度差。

同时传统翻瓣技术还会影响患者口腔的正常血供，不利于后期种植体与周边骨的愈合，进而形成疤痕，造成附着龈丧失，导致种植失败。

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与翻瓣技术相比，不翻瓣技术有更好的软组织形态以及牙龈形态，研究发现不翻瓣患者的红色美学指数相比对照组显著更高。

同时不翻瓣技术具有微创特点，不会影响患者的口腔血供，可降低拉拢黏骨膜压迫唇侧骨板的风险，有效保证了软组织的健康，以及保存患者牙槽骨宽度及高度。

有研究针对家猪模型进行不翻瓣种植研究，结果显示完成手术3个月后，其牙槽骨吸收量约为1.13mm，稳定性更高，说明前牙修复行不翻瓣技术即刻种植修复可最大程度对患牙区域牙槽嵴进行保存，规避牙龈退缩，提升美学效果。

另外，不翻瓣技术对患者的创伤小，并发症风险低，具有较高的种植成功率，因此患者对此满意度更高，有研究结果显示，不翻瓣患者的满意度相比翻瓣患者的满意度更高。

不翻瓣技术外科操作少，后期缝合时间短，但是该技术操作过程中因为无法将黏骨膜瓣翻开，因此医生无法对牙槽骨形态进行直接观察，只能依靠以往的临床经验对种植体植入方向进行判断，导致患者唇侧骨壁有穿孔风险，这就需要术前对患者是否具有不翻瓣技术修复适应证进行明确，以保证手术安全性和术后种植体成功率、稳定性。

概述
总之，前牙即刻种植修复患者行不翻瓣技术能够有效提升种植体成功率和稳定性，减少患者牙槽骨吸收量，帮助患者获得良好的美学效果，提升患者对修复技术的满意度，但是在术前应明确患者是否存在不翻瓣技术禁忌证，以保证治疗的安全性和有效性。

*文章来源于网络

作者：张华金，黄志斌，陈伟基，陈松龄，中国口腔种植学杂志2019年第24卷第2期