瓷贴面数字化牙体预备导板的应用

瓷贴面数字化牙体预备导板的应用

编者按：瓷贴面修复作为美学牙科的重要组成部分，其成功与否不仅依赖于材料与工艺，更在于术前设计的精准与术中预备的精细。上文中，我们主要梳理了瓷贴面修复中至关重要的诊断蜡型与诊断饰面（Mock up）环节（点击阅读：瓷贴面修复的诊断蜡型与诊断饰面）。本文依然节选自《瓷贴面修复（第二版）》，由北京大学口腔医院刘峰、刘中宁两位专家主编。

本文将结合两例前牙区复杂美学病例，向大家系统展示数字化牙体预备导板在瓷贴面牙体预备中的关键作用和完整的临床应用流程。文章中不仅展示了数字化与常规技术相结合的高效路径，也强调了功能与美学并重的修复原则，为临床医师提供了可复制、可借鉴的操作范式。

作者：刘峰  刘中宁

北京大学口腔医院

传统牙体预备依赖医师经验及肉眼判断，预备深度和方向上难免有一定偏差。四川大学华西口腔医院于海洋教授团队于2020年提出应用3D打印定深孔导板引导的精准牙体预备技术，可用于瓷贴面牙体预备前较为精准的定深(图1~图2)。


图1  a打印数字化牙体预备导板（唇面观）；b打印数字化牙体预备导板（侧面观）；c打印数字化牙体预备导板（咬合面观）；d数字化牙体预备导板戴入后（唇面观）；e数字化牙体预备导板戴入后（侧面观）；f数字化牙体预备导板戴入后（咬合面观）


图2  a为11数字化牙体预备导板引导下唇面定深（侧面观）；b为11数字化牙体预备导板引导下切端定深（侧面观）；c为11牙体预备定深后（侧面观）；d为11牙体预备定深后（唇面观） ；e为11牙体预备定深后铅笔标记定深孔（侧面观）；f为11牙体预备定深后铅笔标记定深孔（唇面观）；g为11瓷贴面牙体预备完成（侧面观）；h为11瓷贴面牙体预备完成（唇面观）                     
 
同时，个性化设计的数字化牙体预备导板对于一些复杂病例具有显著优势，通过定深和引导沟可以将预备误差控制在更小范围内，特别对于一些需要调整牙齿长度、凸度和比例的病例可以提供有效参考(图3~图4)。


图3  a中年女性，要求改善前牙美观；b数字化微笑美学设计，21切端需要去除0.5～1mm，上颌前牙区需行冠延长术；c设计数字化诊断蜡型；d设计数字化冠延长及切端磨除导板，21切端设计磨除孔；e打印数字化导板；f数字化导板（咬合面观）；g牙冠延长及21切端调磨后（正面观）；h牙冠延长术+瓷贴面修复后（正面观）


图4   a年轻女性，牙中线偏斜，正畸术后要求改善前牙美观；b数字化微笑设计，可见面中线（黄线）与牙中线不齐，11远中倾斜、21近中倾斜；c数字化诊断蜡型；d设计邻面打开数字化导板；e打印数字化预备导板；f试戴数字化预备导板；g数字化预备导板引导下完成预备，调整11、21轴向及牙中线方向；h戴入上前牙瓷贴面，11、21轴向及牙中线角度改善