回答：牙科专家

2014/11/22

谷女士，您好！牙科的病历一般包括：1、主诉。一定要有部位、症状、时间。2、现病史。有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等。3、既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊。4、全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊。5、家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰期龈炎、肿瘤这些有遗传性的病要写有没有，其他就写否认特殊。6、诊断：写在右侧，可能有多个诊断，主诉优先、其余的较重的优先。7、治疗设计：根据诊断写出治疗的顺序，1、2、3 这样写下去。8、处置：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写。9、 医生签名：写右侧。

本站内容采集于网络，不代表本网观点。