回答：牙科专家

2010/7/11

黄先生，您好！哪些疾病患者不适合拔牙？有的人认为拔牙是一件小事，不会引起大问题，但实际上在某些情况下是否可拔牙，应根据患者身体情况，如病情、需要、条件、牙齿本身的状况等，慎重考虑后决定。

　　必要时，还应会同有关各科医生，商量决定。如必须拔除，还要做好周密的术前准各。有下列情况的时候则不宜拨牙。

　　(1) 心脏病：心脏病人如有下列情况，如呼吸困难，在活动后加重：心悸，活动时加剧，不能平卧；严重的头昏、眩晕；唇、舌、指甲发紫，心律不齐；心脏有明显杂音等。

　　(2)高血压：对于高血压患者，特别是己合并有脑、心、肾等器质性病变时，要避免拔牙，以免发生“高血压危象”。

　　(3)血液病：大多数血液疾病患者如血友病、贫血、血小板减少性紫疲及白血病等，都有凝血机制障碍，可以造成血液凝固性降低及术后出血不止或感染，严重的甚至危及生命，故避免拔牙。

　　(4)肝脏疾病：对肝炎患者，特别是乙型肝炎重症者应暂缓拔牙，肝功能有明显损害者，患者可因凝血酶原及纤维蛋白缺乏或肝不能利用维生素K合成有关凝血因子而致术后出血。

　　(5)肾脏病：慢性肾炎常有面部及下肢浮肿，尿检查有蛋白质、红细胞、脓细胞或管型等，或有血压升高。在多个有慢性炎症的牙拔除后，可能引起急性发作。

　　(6)糖尿病：糖尿病患者拔牙后因伤口愈合慢，身体抵抗力降低，可引起伤口感染并扩散，病情重者应暂缓拔牙。

　　(7)甲状腺功能亢进:甲亢病人可因感染、焦虑及各种手术 （包括拔牙）引起病情的突然加重，即出现“甲状腺危象”。

　　(8)炎症与恶性肿瘤:急性炎症时，应首先控制炎症后，再考虑拔除患牙，患恶性肿瘤时，如牙齿己被波及，单纯拔牙可使肿瘤扩散，创口不易愈合，所以一般应与肿瘤一同做根治性手术。

　　(9)放射治疗 患者接受放射治疗后，拔除放射区中的牙应持慎重态度，极可能发生放射性骨坏死，引起持久不愈的感染。

　　(10)妊娠与月经：在妊娠期间一般不宜拔牙，但对于必须拔除的牙则应全面衡量；在怀孕的第4、第5、第6月期间，进行拔牙较为安全。

　　(11)其他疾病如严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，还容易合并感染，故应暂缓拔牙。

　　拔牙前一定要把自己的身体情况告诉医生，以便医生做相的处理。

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