上颌后牙区种植修复后，哪些因素会引起并发症？怎么预防和规避？

上颌后牙区种植修复后，哪些因素会引起并发症？怎么预防和规避？

随着口腔生物材料和口腔种植学的发展，研究表明上颌后牙区种植修复10年成功率己达90%，种植修复具备舒适、美观、咀嚼效率高等优点，越来越多的应用于临床。
但是其治疗周期长、操作要求高以及患者自身条件限制，并发症的发生率也相对增高，包括修复并发症和生物学并发症等。

那么种植修复后种植体的存留率是多少？会发生哪些并发症？有哪些危险因素呢？在种植修复中如何规避并发症，预防和减少并发症的发生呢？

研究过程

1.一般资料
本研究选取2017年1月至2019年9月行种植修复的患者100例作为研究对象。其中男性47名，女性53名，平均年龄33.5岁。

纳入标准：
（1）行种植体支持的冠或桥修复者，拟种植区骨量正常；

（2）均无进展期牙周炎、牙跟炎，无正畸治疗史及外伤史，无严重影响口颌系统发育的疾病；

（3）女性患者治疗期间无妊娠、哺乳等情形。

所有患者治疗前均签署知情同意书。

2.治疗方法
（1）提前做好术前准备、术前检查及材料准备。

（2）常规消毒、麻醉、翻瓣，暴露牙槽峭顶，不同系统患者使用相应外科工具盒，修整牙槽峭顶，逐级制备种植窝，植入种植体；

（3）埋入式愈合，术后第12周行Ⅱ期手术。

研究结果

（1）患者种植体留存率本研究纳入的种植体累计取出、脱落3枚，存留率为97.90%，不同分类种植体留存率与并发症发生率无统计学差异(均P>0.05)。
（2）并发症总发生率按照修复并发症类型统计各修复并发症总体发生率，具体结果如下表所示。

其中发生率前三的并发症分别是食物嵌塞(45.0%)、基台或基台螺丝松动(6.0%)和邻接丧失(5.0%)。

（3）并发症影响因素以发生并发症为因变量，纳入患者年龄、性别、骨量、糖尿病和吸烟为自变量进行多因素Lo-gistic回归分析，

结果发现：
（1）年龄>50岁的患者发生并发症的危险性较≤18岁的患者更高；

（2）性别对并发症的发生无显著影响；

（3）骨量对并发症发生具有较高的影响：相较于骨量充足的患者，骨量不足患者发生并发症的危险性升高；

（4）糖尿病是并发症发生的独立危险因素，在糖尿病患者中并发症的发生率更高；

（5）吸烟对并发症发生无显著影响。

总结
种植修复后种植体的存留率是多少？本研究纳入的种植体累计取出、脱落3枚，存留率为97.90%。

Q
会发生哪些并发症？
（1）食物嵌塞（发生率最高）；

（2）基台或基台螺丝松动；

（3）邻接丧失；

（4）崩瓷；

（5）固位丧失；

（6）修复体螺丝松动。

A
Q
有哪些危险因素会引发并发症？
（1）年龄>50岁的患者发生并发症的危险性较≤18岁的患者更高。

（2）骨量对并发症发生具有较高的影响，相较于骨量充足的患者，骨量不足患者发生并发症的危险性升高。骨结合是骨组织直接与种植体结合，无任何软组织，是种植体植入成功的标志。充足的骨量是种植体植入成功的前提，骨量不足可导致种植区骨改建失败或延迟，造成种植体松动甚至脱落。

（3）糖尿病是并发症发生的独立危险因素，考虑糖尿病患者本身微循环障碍的存在，更容易并发感染，因此在糖尿病患者中并发症的发生率更高。

（4）吸烟可能是并发症发生的独立危险因素。吸烟可使局部组织缺氧，抑制创伤修复和延缓愈合，同时增加了感染和创口裂开的风险。

A
Q
在种植修复中如何规避并发症，预防和减少并发症的发生呢？
针对并发症发生及影响因素，给医生们一些参考意见：

（1）规范种植体选择和种植手术操作，严格把握适应症和禁忌症；

（2）适当改善骨量不足，必要时可采用微创种植术；

（3）加强术后的护理和指导，保证种植体术后愈合；

（4）改善不良嗜好，控制系统性疾病(糖尿病和高血压等)；

（5）针对种植体早期松动迹象，及时查明原因，必要时重新植入或取出再植入等。