种植牙适应证及术后维护

  人工种植牙是国际上公认的牙齿缺失修复最佳方法。种植牙就是在缺失牙区采用小手术，将人工牙根（种植体）植入牙槽骨内，3~6个月后，在上面镶装类似真牙的烤瓷冠。成功的种植牙不仅形态逼真、美观、舒适，而且稳固、牢靠、持久，不伤邻牙，其咀嚼功能和真牙一样。

种植牙适应证
随着种植牙技术的不断发展，种植牙在全身适应证方面不断拓宽，只要能够耐受拔牙手术的患者均可接受种植牙手术。
在局部适应证方面，种植牙几乎可修复任何方式的缺失牙。以下类型的牙齿缺失均可进行种植牙修复：
1.单个牙缺失  不再像固定桥那样磨损两侧健康的牙齿，只是在缺牙区植入单颗种植体，用烤瓷牙恢复，类似真牙。
2.多数牙缺失  可能会有三种种植方法的选择。
类似单牙种植的方式  即缺几颗牙种植几颗牙；
桥的方式  如果种植体的长度和直径足以承担咀嚼力量，可采用桥的方式；
活动义齿的方式  如果缺牙数目较多，经济条件不许可，或有些部位骨量不够，只能种植少量种植体，可以种植体为固位，采用活动义齿修复，这种方式与传统活动义齿修复相比，咀嚼力量好，假牙不易脱落，基托小，卡环少或无，口感舒适。
3.游离端缺失 即缺牙区后面再无自然牙的缺牙区。这是传统活动假牙和固定假牙修复最困难的部位，也是种植义齿最有优势的适应证。可选择单牙缺失或多牙缺失的种植方式。
4.全口牙缺失  可有两种种植修复方法。
种植支持的覆盖义齿  单颌可植入2~6颗种植体，以种植体为固位装置，制作覆盖式活动义齿，种植体数量越多，可承受的咀嚼力越大，相应的基托就越小。
种植支持的固定义齿  如果单颌种植体数目超过6颗，可采用固定方式修复，这样修复的假牙，无需摘戴，咀嚼功能、美观、舒适、发音等都和自然牙类似。

种植牙术后应注意的问题
1.术后24小时内不要刷牙和过频漱口，防止伤口渗血。可在餐后用漱口液轻漱，防止口腔内的食物残留。
2.术后24小时应吃冷、软的食物，防止伤口渗血和水肿。
3.遵医嘱使用抗生素。简单种植手术，可口服抗生素，复杂的种植手术可静脉应用抗生素，以预防感染。
4.由于患者体质及手术过程不同，术后反应也有不同。有些患者术后疼痛轻或没有疼痛，有些患者会有3～5天疼痛或局部水肿、瘀斑等。如果患者术后感觉局部疼痛，可使用止痛药。正常情况下，手术3~5天后不会有持续疼痛感，肿胀也会消退。
5.常规术后7～10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。

种植牙的关键 "过渡期"
俗话说"伤筋动骨一百天"，骨细胞的成长时间为3个月，因此种植体与骨产生结合也需要3个月的时间，这个时间是种植牙关键的 "过渡期"。在"过渡期"间，应避免种植区受力，避免过大的咀嚼力和意外的撞击力，安全度过"过渡期"。

专家简介
王艺，北京大学口腔医学院博士，副主任医师，硕士研究生导师。原同济大学附属东方医院口腔特需门诊专家，现上海市徐汇区牙病防治所,上海邦缔口腔特聘种植牙专家，上海王艺口腔诊所创办人。