酒精性肝硬化为啥导致消化道出血，逆行介入栓塞术解决胃肾静脉分流

酒精性肝硬化为啥导致消化道出血，逆行介入栓塞术解决胃肾静脉分流

酒精肝，很厉害吗？
   
患者任先生说：“那当然！我是十多年酒精肝，之后是酒精性肝硬化，发展到今天，已经严重胃底出血。要不是左主任的技术好，我得死在这个胃肾分流上！”
   
2020年11月初，在济南市中心医院肿瘤介入科，58岁的任先生说起从酒精肝到肝硬化、肝癌，心情极其复杂：“2017年夏天在医院做检查，医生说是肝硬化，酒精肝的病人最终可不就是肝硬化？这个我能接受。”
   
可是，今年5月初开始，右上腹部出现疼痛。到医院做就诊，检查提示：肝硬化、门静脉高压、侧枝循环形成、脾大。
   
刘先生说：“一阵一阵地疼，吓得我够呛，检查结果出来之前，我就知道麻烦大啦。”
半年之内，几经住院治疗。又因为消化道出血，刘先生于今年10月中旬，再次住进济南市中心医院，诊断为：酒精性肝硬化、脾大、门脉高压，胃底静脉曲张，胃肾静脉分流。
 
消化道出血
肝硬化患者“夺命杀手”
 
酒精性肝硬化，最终难以避免的致命危险，就是食管、胃底静脉曲张导致的消化道出血。
   
对于这个问题，患者刘先生也算是久病成医：“肝脏都纤维化了嘛，本该流进肝脏的血，没地方去了嘛，瘀积在一个地方的时间久了，就在食管和胃底的部位形成静脉曲张，再发展到严重的地步，静脉曲张的地方溃烂，可不就是消化道出血？一旦发作，要么吐鲜血，要么是往下走，导致大便发黑。”
   
肝癌患者消化道出血，后果究竟多严重？
   
济南市中心医院肿瘤微创介入科主任左太阳进一步解释说：“这位患者，除了消化道出血的危险之外，另一个大的难题是肝供血不足导致的肝功能衰竭，患者能够感受到的表现就是体力不支，乏力，自己也能看到腹壁上像蚯蚓一样鼓起来的曲张血管。”

胃肾静脉分流
肿瘤介入科怎么治？
 
10月26日，左太阳主任为患者任先生实施“经静脉球囊导管逆行性静脉栓塞术”。
那么，对于肝硬化患者出现的胃肾静脉分流，肿瘤介入科的专家团队是怎么来进行治疗的呢？
   
先说胃肾静脉分流。患者任先生说：“如果我的肝是正常的，血液应该是先进入肝，再去胃和肾的血管里，因为肝硬化了嘛，就直接分流去了胃和肾静脉。”
   
“患者的理解，大致是这个意思。”左太阳主任介绍说：“在肝硬化导致的严重门静脉高压中，胃底静脉曲张伴自发性胃肾分流道发生率，约占20%——35%。传统的治疗，一是方法、手段比较少，二是存在组织胶注射后异位栓塞的发生，易发生异位栓塞的部位是脾、肾、肺、脑等，甚至危及生命，治疗异常棘手。我们所采用的微创介入栓塞术，止血效果肯定，促进肝血流灌注和改善肝脏功能，术后静脉曲张改善率90%。”

逆行性静脉栓塞术
如何化解肺栓塞风险？
 
介入治疗的风险，患者任先生也十分清楚：“我这个介入栓塞手术不好做，搞不好就是肺栓塞，那可是要命的事情。”
   
问题并不难理解：如果是顺着血流的方向进行栓塞，医生操作起来比较容易；与血流逆向而行，栓寒材料必然存在被血流冲跑的可能。
   
左主任解释说：“针对逆行性静脉栓塞的潜在风险，我们在操作过程中，采取了相应的措施，先用球囊把血管堵住，再进行栓塞、硬化，12小时之后，再撤掉球囊，彻底解决了异位栓塞难题。”
   
据了解，“经静脉球囊导管逆行性静脉栓塞术”，对于难以采用内镜下硬化止血治疗的自发胃肾分流，或脾肾分流道形成的胃底静脉曲张，治疗效果显著。
此项微创介入栓塞止血技术，不仅为患者减少了病痛及经济压力，又极大地改善了患者的临床症状及生活质量。
   
介入栓塞止血，关键时刻能救命。济南市中心医院肿瘤微创介入科开展的介入栓塞止血技术，适用范围包括：呼吸系统咯血，消化道出血，泌尿系统出血，生殖系统出血，鼻出血，创伤性出血，医源性出血，术后出血等等。