矫正牙齿是不是越早越好？

矫正牙齿是不是越早越好？

正畸是指矫正牙齿，缓解咬合不正和畸形。近年来，随着人们对口腔健康和牙齿美观的关注，儿童的正畸需求日益增加。很多父母很早就发现了孩子的牙齿问题，倾向于“从小开始”。那么，儿童正畸有哪些误区，如何处理牙齿不齐和不对称的问题？
[案例]
一位母亲带着12岁半的女儿去咨询正畸，告诉自己:孩子有龅牙是因为上牙太突出。
医生临床检查后发现，女孩下巴过短(正畸术语为“下颌后缩”)，上牙仅略突出，牙列拥挤，上牙列宽度略窄(正畸术语为“窄弓”)。也就是说，儿童龅牙的主要原因不是上颌和上牙列太靠前，而是下牙相对于上牙太靠后，然后出现龅牙。
拍了牙齿矫正的x光片后，进一步确认女生的主要问题是下颌回缩，根据颈椎发育程度，儿童颌骨的生长发育已经基本完成。医生问孩子的妈妈，一年前不是发现宝宝的尖牙了吗？她说宝宝当时有龅牙，但是因为没有换乳牙，家里东西太多，耽误了。
这其实是一个很典型的临床案例。如果一个女生在一年前去正畸门诊做早期矫正，可以利用下颌骨的生长发育，配合矫治器改善下颌后缩的问题。但现在孩子的颌骨生长已经基本定型，即使矫正，也不能很好的解决下颌后缩的问题，需要拔牙等复杂的正畸治疗来改善，矫正后的脸型大概也不太理想，和早期治疗的效果相差很大。
误区一:可以找全科牙医治疗。
首先要强调的是，孩子牙齿矫正的问题不是找牙医，而是找正畸医生，而不是一般的牙医。
 
口腔全科医生对牙齿畸形的机制不太了解，对儿童牙齿和颌骨的生长发育也不太了解。他们自然不熟悉牙齿畸形矫正的最佳时间和方法，可能会耽误孩子的矫正。在正畸临床上，碰巧给孩子补牙的医生同时在给孩子矫正牙齿。由于错误的诊断和矫正方法，孩子的牙齿问题越来越严重，找正畸医生已经来不及了。
 
每个孩子的牙齿和颌骨畸形都是个性化的，针对这些问题的早期矫正方法和矫治器也应该是个性化的。儿童牙齿和颌骨的生长发育，以及各种牙齿畸形的矫正，是正畸医生研究和关注的重点内容。只有正畸医生才能全面评估儿童牙齿和颌骨畸形的类型和程度，以及它们的生长发育，做出正确的诊断，并采取有针对性的早期矫正。
 
所以当你发现孩子牙齿歪了或者长不出来的时候，应该去口腔医院的正畸科或者口腔门诊的正畸科。
误区二:乳牙在未更换前无法矫正。
 
“乳牙不替换就不能矫正”的观念在很多人心中根深蒂固，包括一些牙医。
其实牙齿畸形有的可以等，有的不行，因为矫正的最佳时机转瞬即逝。比如影响颌骨生长发育的畸形，如下牙疼、歪脸等，需要早期矫正。比如有的小学生会有一些不良的口腔习惯，比如咬手指、吐舌头或者舔新牙、咬下唇等。这些习惯必须及时纠正，否则会影响颌骨和牙齿的正常发育，导致畸形。
 
儿童换牙中的一些问题也需要尽快纠正。很多家长带孩子看病的原因是乳牙掉了很久，却看不到恒牙长出来了。其实是因为孩子的恒牙在生长过程中出现了问题，不能自行发芽(阻生牙)。这些情况都需要在发现后尽快诊断和纠正。
考虑到孩子配合正畸治疗的能力，女生可以在4岁左右开始早期正畸治疗，男生可以在5岁左右开始，最迟不超过8岁。
 
有些孩子长期患有过敏性鼻炎、扁桃体和腺样体肥大，影响鼻子的正常呼吸，需要张嘴呼吸。长此以往，会出现明显的颌骨和牙齿畸形。这种问题需要在耳鼻喉科进行诊断和治疗，切除肿大的扁桃体和腺样体，使呼吸道通畅，然后请正畸医生进行矫正。
误区三:越早改正越好。
 
与乳牙未更换前无法矫正的观点形成鲜明对比的是，一些家长过于担心孩子的牙齿畸形，总是想尽快矫正。父母的心情可以理解，但要看具体情况。

 
如上所述，下牙疼，歪脸，口腔不良习惯(咬手指，吐舌头等。)，口呼吸，阻生牙，多牙需要早期发现和治疗。对于短下巴(下颌后缩畸形)，要等到孩子生长发育的高峰期，才能事半功倍。一般女生的成长高峰在10-12岁之间，男生比女生晚两岁，成长高峰多在12-14岁之间。
另外，也不用担心孩子换牙期的一些暂时性牙齿“畸形”，比如上颌中切牙(中切牙)与上颌小切牙(侧切牙)牙冠向两侧撇的间隙。这是因为中切牙萌出时，其牙根被尚未萌出的侧切牙挤压，侧切牙的牙冠顶着中切牙的牙根，导致中切牙向两侧倾斜，造成牙缝。但是，“兄弟”们已经很久没有分开了。侧切牙萌出后，中切牙的牙冠会被挤压。这时候两颗门牙就会逐渐向中间靠拢，最后回到正确的位置。
 
孩子换牙最常见的就是门牙向内向外长，不规则。这些主要是因为下颌还没有发育成熟，新长出的恒牙比乳牙大很多，原有乳牙的空间也不能满足需要，所以在牙列中出现了供需矛盾，几颗新长出的恒牙不得不委屈。随着上颌骨和下颌骨的发育进入生长高峰期，牙弓会增大。"家“变大了，本来挤在一起的恒牙会自动调整位置，不再挤了。”
 
因此，在大多数牙列拥挤的情况下，可以在更换乳牙后进行正畸治疗，可以缩短疗程，节约治疗成本，获得更好的疗效。乳牙和恒牙的换牙期可以说是孩子的“丑小鸭”阶段。父母不要太着急。许多拥挤的牙列情况可以在颌骨发育后自我改善。
误区四:乳牙折断不需要治疗。
 
很多人认为以后乳牙会被恒牙取代，坏了也没关系。这种观点是错误的。乳牙虽然只在口腔内停留相对较短的时间，但却发挥着重要的作用。
乳牙不好会直接影响孩子的饮食、咀嚼和食物的消化，不利于孩子的生长发育。乳牙的健康对儿童颌骨的发育也很重要。如果乳牙坏了(大部分是蛀牙)，没有及时补牙，孩子会不愿意把牙齿放在牙齿不好的那一侧吃，久而久之养成了一侧咀嚼的坏习惯，导致下颌畸形，脸歪(脸不对称)。
部分儿童上前牙因喂养方法不当而折断(多为乳牙瓶龋)，未及时治疗。结果，孩子很小的时候就没有上前牙了。这很可能会导致以后出现下牙疼。乳牙如果坏了，不及时治疗，还会引起牙根发炎，进而干扰其正下方恒牙胚的发育。
 
乳牙是恒牙的萌出导向，没有导向的恒牙是无法生长或向错误的方向生长的。乳牙的存在可以为以后的恒牙提供庇护。如果过早折断或脱落，邻牙会占据这个空间，导致后来被替换的恒牙无处可住，导致牙齿弯曲或无法生长(阻生牙)。
 
所以乳牙如果坏了，要及时治疗，尽量保存，而不是轻易拔掉。如果乳牙坏到一定要拔掉，就要找正畸医生检查，在拔掉的乳牙处做好相应的间隙保持器，防止邻牙移动，为以后恒牙在这里生长预留空间。牙缝托有多种类型，正畸医生根据儿童牙齿和颌骨的发育情况选择使用。
为了孩子的牙齿健康发育，家长首先要提高保护孩子乳牙的意识，定期到牙科诊所检查牙齿。其次，如果发现牙齿发育异常，要及时找正畸医生进行专业诊治，为孩子以后的“好牙”打下基础。