如何鉴别急性根尖周炎与急性牙髓炎?

如何鉴别急性根尖周炎与急性牙髓炎?

根尖周病是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的疾病。牙髓组织通过根尖孔和副孔与根尖周组织密切相连，绝大多数的根尖周病是由牙髓病发展而来，尤其是炎症性疾病，感染坏死的牙髓、细菌及毒素通过根尖孔，引起根尖周炎的发生。

根尖周病的病因是什么?

(1)感染因素：细菌感染是根尖周病最常见的原因。细菌侵入根尖周组织的途径有感染的根管、通过牙周组织或邻牙根尖周感染直接扩展蔓延和血源性途径感染。

(2)创伤因素：常见于急性牙创伤、慢性咬合创伤。

(3)化学刺激：多由在治疗牙髓病和根尖周病过程中，药物使用不当引起。

(4)免疫学因素：牙齿的根尖周组织对于抗原物质可诱发特异性的免疫反应。

如何鉴别急性根尖周炎与急性牙髓炎?

都有剧烈自发性疼痛和咬合痛，但疼痛的性质不同。牙髓炎多为阵发性疼痛，放散痛不能定位，冷、热刺激引起疼痛或使疼痛加重，咬合痛很轻；温度测试可诱发疼痛，除去刺激物，疼痛仍可持续一段时间，叩诊仅有不适感或轻微痛。而急性根尖周炎为自发性持续性剧烈疼痛，患牙有浮起感，不敢咬合，患者能明确指出患牙部位，患牙叩诊时疼痛明显，可有轻度松动；牙髓温度测验及电活力测验均无反应。