牙齿外伤脱落的黄金抢救时间

牙齿外伤脱落的黄金抢救时间

每个人到了12岁之后，除智齿外的28颗恒牙都已长齐，而每颗恒牙都只有一颗，掉了可就没了。生活中难免会有磕碰，当牙齿不小心被碰掉时，如果能及时处理得当，多数人的牙齿是可以得到保留的。但是，很多人却不知道牙齿还能复位，白白错失了急救的最好时机。所以，了解 牙外伤 的相关知识，掌握正确的急救方法尤为重要。

牙外伤包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折等。常见的牙急性损伤包括：牙震荡、牙脱位、牙折。

 
牙体结构：牙齿与牙槽骨之间通过牙周膜相连接，这种连接既紧密又坚韧。

1牙震荡
牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不会伴有牙体组织的缺损。

病因&症状
牙震荡由较轻的外力导致，如咀嚼硬物或较轻的外力撞击等。
受伤后，患牙会有伸长不适感，轻微松动和叩痛，牙龈边缘可能还有少量出血，说明牙周膜有损伤。

怎么办？
1～2周内应使患牙休息，必要时降低咬合以减轻患牙负担，松动的患牙应固定。受伤后1年内需进行多次定期复查。

2牙脱位
牙脱位是指牙受外力作用而脱离牙槽窝。
由于外力的大小和方向不同，牙脱位的表现和程度都不一样，轻者偏离移位，为“不全脱位”；重者可完全离体，为“全脱位”，也就是我们所说的“牙齿碰掉了”。

 病因&症状
引起牙脱位的最常见原因是碰撞。
根据外力方向，可有牙脱出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情况。
牙部分脱位：常有疼痛、松动和移位等表现，同时因患牙伸长而出现咬合障碍。
牙向深部嵌入：牙冠变短，其面或切缘低于正常。
牙完全脱位：可见牙完全离体或仅有少部分软组织相连，牙槽窝内空虚。

牙脱位的几种情况

怎么办？
保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。
部分脱位牙：在局麻下复位，结扎固定4周。术后定期复查，若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。
 
嵌入性的牙脱位：在复位后2周应做根管治疗。对嵌入性脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，避免造成更大的创伤。
 
完全脱位牙：牙齿掉了以后（完全脱位），首先要学会正确的拾起方法，以下是重点：
 
1.捡起牙齿，用手捏住牙冠，别伤到牙根。
 
2.若牙齿已经落地污染，温柔地冲洗干净，千万不要搓洗牙根。
 
3.将牙放入原位，可咬住干净的棉球进行固定，但不要太用力。

4.若不能马上复位，可将牙含在舌头下面，或放在有牛奶、生理盐水、自来水的杯里，切忌干藏，保持脱落牙齿的清洁、湿润。
 
5.尽快赶到医院，30分钟内对牙齿进行再植。

年轻恒牙完全脱位：牙根尚未发育完成，牙神经再生能力强，受伤后及时处理的话，复位效果是很好的。若就诊不及时，则只能在体外完成根管治疗术，搔刮根面和牙槽窝后再植，预后是欠佳的。
根尖发育完成的脱位牙：若就诊迅速或复位及时，应在术后3~4周再做根管治疗术。

3牙折

病因&症状
牙折的常见原因是外力直接撞击，也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而发生。
按牙的解剖部位，牙折可以分为冠折、根折和冠根联合折3种。
 
冠折：前牙可分为横折和斜折；后牙可分为斜折和纵折。

A.前牙冠折；B.后牙冠折

 根折：外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿。根折时可能会有牙齿松动、叩痛。有的根折早期无明显症状，数日或数周后才逐渐出现症状。
 
冠根联合折：占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。
 
怎么办？
治疗原则是尽量保持患牙，恢复牙体外形与功能。
冠折：根据情况使用复合树脂修复缺损牙冠；
根折：根折位置较深时应尽早固定患牙，促进愈合，近颈缘的根折酌情根管治疗后修复；
冠根联合折：凡可作根管治疗，又具备桩核冠修复适应证的后牙冠根折，均应尽可能保留。对前牙的冠根折，可参考牙颈部根折的治疗原则处理。

重点要记住：
牙齿掉了怎么办？马上捡起放原位，牙要干净与湿润，30分钟内奔医院。
牙受外伤但没掉？何必纠结还忍痛，治疗时机勿耽搁，及时就诊最明智。
日常预防牙外伤！激烈运动要小心，牙托面罩或头盔，防护措施不可忘。