巧取口腔粘膜，修复尿道狭窄

巧取口腔粘膜，修复尿道狭窄

        内蒙古17岁的高三学生小马，10年前做阑尾切除手术，术后因留置尿管，逐步出现排尿不畅，从站立时排尿滴沥，尿线细，到站立时无法自解小便，后逐渐养成蹲位排尿习惯。正值高三关键阶段的小马，自觉排尿不畅较前明显加重，已严重干扰平日学习和生活，痛苦不堪。父母带小马先后在内蒙、上海等地就诊，后经亲戚介绍，在我院泌尿外科入住。入院后强永春主任了解其病情后，通过尿流率检测、尿道镜检查及尿道造影，明确患者前尿道两段狭窄。与家属充分沟通后，泌尿外科团队精心术前准备，在全麻下行“颊粘膜尿道成形术”，术中证实前尿道两处狭窄，狭窄段长8㎝，取两侧颊粘膜各4×1cm，重建修复尿道狭窄。术后第2天，患者可进少量流食，说话正常，术后1周患者带管好转出院，出院3周患者来院复查，主管医师张顺给予拔除尿管后，小马终于露出久违的笑容：“终于可以站着排尿了”。术后站立位查自然尿流率示：最大尿流率 19.2ml/s。手术效果满意。

        强永春副主任介绍说：尿道狭窄最常见的症状是尿流减少和膀胱不完全排空，也可以表现排尿困难、尿路感染、附睾炎、残余尿量多。该患者考虑为尿路感染所致。尿道狭窄以往采用尿道扩张、内镜切开及尿道成形术治疗，但长段的狭窄手术后效果并不满意，现在有了粘膜组织移植，组织移植常选择口腔粘膜（颊粘膜、舌粘膜和唇粘膜），手术效果好，但手术要求高，难度大。
        延安大学咸阳医院泌尿外科秉承微创理念，开展前列腺增生的微创治疗，如经尿道前列腺等离子电切术；针对泌尿系不同部位结石，采取经皮肾镜碎石清石，输尿管镜碎石清石，膀胱结石碎石清石等。开展泌尿系统肿瘤的微创治疗，如后腹腔镜下肾根治性切除术，后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，经尿道膀胱肿瘤切除等；同时开展无张力疝修补，鞘膜积液，精索静脉曲张等手术治疗。