云南省首例实时导航下口腔颌面外科手术在我院成功开展

 云南省首例实时导航下口腔颌面外科手术在我院成功开展

 2019年6月25日，我院口腔颌面外科成功开展了一例口腔颌面深部间隙异物取出术。黎明医师团队通过术前CT扫描、数据筛选、导入、拟合、模拟手术等方法，为患者制定了精确到毫米级的导航手术方案，术中应用国产实时光学导航设备，仅通过1cm的手术切口，花费10余分钟，成功的将位于患者咽旁间隙长约8mm的金属异物取出。实时导航外科手术极大地提高手术的精确性、微创性和安全性。此项新技术的开展标志着我院在精准医学、微创医学上有了新突破。

接受手术的是一名59岁男性患者，因3天前在外院诊所行下颌阻生智齿拔除时，钻针不幸断裂，落入患者咽旁间隙。为取出钻针异物，患者在昆明多方求医，但均被以“钻针太小太细、位置较深、手术难度大、危险性大”等为由拒之门外。昆明医科大学口腔医院口腔颌面外科接诊病人后经细致讨论，决定采用先进的颌面数字导航手术系统为患者实施异物摘除手术。

我院口腔颌面外科团队在术前进行了详细的设计，做好了充分的准备及预案。团队与患者及其家属充分沟通后，对患者术前行螺旋CT检查，将Dicom数据对解剖结构和异物进行三维重建（图1），并将已分割好的图像数据导入导航系统中。术中将动态参考架安置于患者前额，将影像资料和患者的解剖结构进行配准，然后再用探针反复点取解剖标志点，验证导航系统的精度。配准完成后，导航系统便能在术中对器械工作末端的位置和方向进行实时追踪。确定手术入路，对患者做小切口，用探针探查异物，探针准确定位异物（图2），应用校准后的手术器械经该入路将异物取出（图3）。

   随着医疗科学技术的进步和精准医疗、微创外科等理念的发展，光学导航技术成功的应用到了医学领域，可用于多种手术。国内外医疗机构大规模开展此业务已近10年，属于成熟技术，但在云南省尚属于空白领域，急需填补。此次我院口腔颌面外科成功地采用该项新技术取出了颌面深部间隙异物，是我院口腔颌面外科推进数字化建设的又一力作，彰显了我院口腔颌面外科实力，必将为更多的头颈/口外患者带来福音。