刀过无痕 美丽动人——建水县人民医院开展红河州首例经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术

刀过无痕 美丽动人——建水县人民医院开展红河州首例经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术

近日，建水县人民医院普通外科在上级专家指导下成功为一名甲状腺肿瘤患者成功实施经口腔前庭入路腔镜下甲状腺切除术，在保证手术疗效的同时，最大程度保留了患者颈部美观，让“伤口消失”的手术成为现实。该项手术的成功开展标志着建水县人民医院普通外科甲状腺手术已步入多种入路个体化、定制化的甲状腺“无痕”手术新时代。

患者王女士，女，18岁，因发现双侧甲状腺肿物辗转多家医院就诊，均建议手术治疗，但传统的开放式甲状腺手术后，患者颈部会留下一条6-8厘米手术疤痕，这让希望颈部不留疤痕的王女士存在顾虑。1月12日，患者到建水县人民医院普通外科就诊，刘琳主任医师带领普通外科团队积极完善术前检查，组织科室医护讨论后，一致同意可采取经口腔前庭入路的方式，为患者行腔镜下甲状腺切除术。

经患者同意后，1月27日，在上级专家指导下，在麻醉科、病理科密切配合下，普通外科成功为患者进行“经口腔前庭腔镜甲状腺切除”。术中，在患者口腔粘膜里作3个小切口，通过腔镜器械，深入到颈部甲状腺区域，完成肿瘤切除，出血极少，由于将手术瘢痕完全藏匿在口腔中，体表无瘢痕，能够在完全保障根治效果的同时，最大限度满足患者的美容需求。患者术后第一天便可饮食，无声音嘶哑、手足麻木，颈胸部皮肤完全无疤痕，恢复良好，取得满意效果，于2月1日办理了出院。

科普：

一、什么是经口腔前庭入路甲状腺手术。

传统甲状腺手术因为会在颈部留下疤痕而影响美观，经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术是利用人体的口腔作为腔镜器械的入口进行手术，可以缩短入路通道的长度，减小人体创伤。治疗时，医生将腔镜手术需要的3个小孔设计在下牙与下唇之间的口腔前庭处，每个小孔的直径约为1cm。因为口腔黏膜具备强大的自愈能力，2周后可完全愈合，不留瘢痕，经过充分的围手术期管理，切口感染的风险非常低，能够保证术中视野清晰，并且可以避免因为二氧化碳气体引起的高碳酸血症等并发症。对于甲状腺乳头状癌的患者来说，需要常规行中央区淋巴结清扫，而经口腔镜甲状腺手术不存在锁骨、胸骨的遮挡，对于中央区淋巴结的清扫更加方便且彻底，术后康复快。腔镜下甲状腺手术具有微创、美观、安全、恢复快等优点，对于瘢痕体质和美容要求的人群非常适合。

一、与传统手术相比的优势

（1）手术切口小、创伤小、出血少；

（2）术后恢复速度快；

（3）治疗安全性高；

（4）美容效果好。

二、与其他腔镜手术入路相比的优势

（1）体表完全无疤痕；

（2）分离路径相对短；

（3）可同时处理双叶病变；

（4）可充分清扫低危中央区淋巴结；

三、哪些患者适合腔镜甲状腺手术

（1）良性结节≤4cm，囊性为主的良性结节可以适当放宽指征；

（2）分化型甲状腺癌直径≤2cm, 无颈侧区淋巴结或远处器官转移；

（3）无影像学中央区淋巴结转移或转移淋巴结直径≤2cm且未融合固定；

（4）Ⅱ度以下肿大的原发性甲状腺功能亢进；

（5）最大径≤4 cm的胸骨后甲状腺肿；

（6）有美容需求。


建水县人民医院普通外科常规开展甲状腺外科诊疗技术。包括甲状腺结节规范化诊治、甲状腺术后长期管理、甲状腺良恶性肿瘤手术、超声引导下甲状腺细针穿刺活检术、甲状旁腺手术，功能性颈部淋巴结清扫术、颈部淋巴结活检手术等多种手术诊疗技术，并积极向“腔镜伤口无痕化”发展。刘琳主任提醒，甲状腺外科开放手术和腔镜手术都有其优缺点，医生会根据每位患者的实际情况进行手术方案制定，平衡风险与获益，最终达到最优的治疗效果，让每一位患者真正获益。