云县人民医院肿瘤防治中心科普：关于化疗那些事！

云县人民医院肿瘤防治中心科普：关于化疗那些事！

如果把癌症比作一个马蜂窝，那么手术是在马蜂们都入睡时，一窝给它端了。而马蜂窝一般建在常人无法到达的高处，无法靠近和一锅端的时候，还可用火攻，这就是放疗。但最恐怖之处，在于蜂窝虽被捣了，可是有的马蜂已经离开蜂窝自立门户了，这时候就需要用到大面积的杀虫剂，以免它们死灰复燃，也就是化疗。一般情况下，癌细胞通过血液、淋巴循环在体内移动、停留、生根、繁衍，很难“一刀切”以绝后患，所以化疗是治疗癌症最常用、最有效的手段，与手术、放疗并称为“三驾马车”。

脱发、皮疹、恶心、呕吐、血小板下降……人们对化疗是“又爱又恨”，它在杀死癌细胞的同时，也给身体带来不少副作用。所以肿瘤科的医生常碰到患者问一些化疗过程中遇到的疑惑，例如化疗为什么要21天一个周期？可以推迟一段时间，在家“调理”一两个月，再去做下一次化疗吗？化疗太痛苦了，有哪些副作用？那不妨听听专家的分析吧！


化疗什么时候开始？

1、新辅助化疗一般在确诊肿瘤后尽早进行，完成 2～4 个疗程后尽快评估疗效，以决定是否可手术切除以及后续化疗方案选择。2、术后辅助化疗时机不尽一致。肺癌和消化道肿瘤建议术后 3-4 周内开始，乳腺癌建议术后 1-2 周内开始，腹腔内化疗建议术后 7-10 天内开始。3、根治性化疗一般为晚期患者，需尽早进行化疗，防止肿瘤进一步进展；特别是对于恶性程度高、进展快的肿瘤，如小细胞肺癌等，化疗刻不容缓。4、姑息性化疗则需根据患者身体状况决定，重点在于减轻患者痛苦，避免化疗带来的严重毒副作用。


为什么化疗周期是21天或28天？

化疗周期是根据药物的半衰期、药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间以及肿瘤倍增的时间来决定的。

其中最主要的原因是大部分化疗药物均有骨髓抑制毒性，导致血液中白细胞和血小板数量下降，降低机体免疫功能。而化疗所致的白细胞、血小板降低的低谷通常出现在化疗第 7-14 日，而后逐渐恢复，绝大部分患者在第 21 日或 28 日可以完全恢复。


化疗周期能提早或推迟吗？

有些患者问医生——可以提前化疗吗？显然不可以。提前化疗相当于增加了化疗药物的剂量，增加化疗药物的毒副作用。任何一种化疗药物，或者几种化疗药物的组合，在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。非常通俗地打个比方就是，假设化疗每次能够消灭50%的肿瘤细胞，下一次它还是只能消灭50％的肿瘤细胞，尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。那么，在理想状态下，第一个疗程后，肿瘤细胞还剩下50%；第二个疗程后，还剩下25%；第三个疗程后剩下12.5％，第四个，第五个，到最后，剩下的一点肿瘤细胞要靠自身的免疫系统去清除。但是，我们不是生活在理想世界里，肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后，缓过劲来还是会继续增殖，也就是说一边打一边长，每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和顽固的肿瘤细胞赛跑，患者如果在中途无缘无故地停下来休息，就有可能输掉这场比赛，后果不堪设想！


化疗有哪些副作用？

骨髓抑制：表现为白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等下降，严重者发生各种继发性感染。治疗上可给予粒细胞集落刺激因子或粒单核细胞集落刺激因子治疗，严重者可给予成分输血。日常生活中要做好个人卫生防护工作，勤洗手，避免感染。

消化道反应：恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘是化疗的常见副反应。恶心、呕吐时给予止吐药物和激素可减轻和防止呕吐；氟尿嘧啶可引起腹泻，出现严重腹泻应立即停药，并给予止泻剂治疗；长春新碱类药物可引起便秘、麻痹性肠梗阻，停药可自行缓解，给予缓泻剂和润肠药可有帮助；出现口腔黏膜炎时，需注意口腔卫生，可予涑口水涑口，溃疡处给予口疮散治疗。

脱发：化疗药物可导致毛囊内增殖较快的细胞损伤进而引起脱发。头戴冰帽可减轻脱发，停药后可逐渐恢复。

肝毒性：大部分化疗药物均可引起肝损害，多数表现为转氨酶升高，严重者可出现肝区不适甚者中毒性肝炎。予以保肝药物治疗可减轻肝损害。

肾毒性：主要表现为血肌酐、尿素氮异常，治疗上可加大输液量水化利尿，同时患者应多饮水、勤排尿，避免同时应用肾损害大的药物。

心脏毒性：主要表现为胸闷、心慌、心悸、气短等症状，严重者甚至出现心律失常、心力衰竭。化疗期间应常规心电监护，必要时可予辅酶 Q10 等保护心肌的药物。

神经毒性：化疗药物通常对周围末梢神经产生损害作用，多表现为指端麻木、感觉异常、腱反射消失、便秘、麻痹性肠梗阻等。停药后可自行恢复，可给予维生素 B1、维生素 B12 等营养神经药物。


云县人民医院肿瘤防治中心

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云县人民医院肿瘤科简介云县人民医院肿瘤科成立于2019年，现位于官庄河院区住院部2号楼6楼，开放床位50张，现有医护人员17人。科室拥有体外高频热疗机、毫米波治仪、体腔热灌注治疗机、微波消融治疗仪、放射性粒子植入治疗计划系统等设备。目前常规开展常见恶性肿瘤的规范化疗、靶向治疗、免疫治疗、热疗、毫米波治疗、体腔热灌注治疗、微创介入手术及癌痛、呕吐患者的规范化管理等综合治疗。


服务理念：科学预防，规范诊治，健康生活。


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专科特色//微创介入手术科室以肿瘤患者“活得好，活得长”为目标，将防治与救治紧密结合，以术后及中晚期肿瘤患者为主要治疗对象，以膀胱癌、食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌为重点病种，根据临床分期及患者体质状况予以“个体化”的治疗方案，发挥微创介入特色，以创伤小、恢复快、可重复性强等治疗特点，为广大肿瘤患者提供更好的治疗体验，获得更好的治疗效果。常规开展多部位恶性肿瘤动脉灌注化疗+栓塞术；DSA引导下经鼻空肠营养管置入术、经鼻肠梗阻导管置入术、经皮穿刺肾造瘘术、经皮穿刺胆管引流术、食管支架置入术；CT引导下多部位肿瘤穿刺活检术、经皮穿刺肝、肺肿瘤微波消融术、经外周中心静脉置管术（PICC）等微创介入手术。