关于牙龈出血和全身性疾病的关系

牙龈出血的原因很多，是口腔疾病的常见症状之一。生活中我们经常会发现，早晨起来刷牙牙龈总是会出血，不知道是怎么回事，觉得只是小事而会不加重视，置之不理，殊不知牙龈出血不仅仅是口腔局部的问题，还有可能与全身疾病有关。一般可分为局部因素和全身性疾病两类。

局部病因

最常见的是牙结石刺激因素。因为附着在牙颈部的结石，会经常不断地刺激牙龈，引起牙龈发炎而出血。在人的牙龈边缘和牙齿之间有一条浅浅的牙龈沟，当口腔不清洁时，牙龈沟内常会堆积许多已经腐化变软而且带有粘性的食物残渣，其中混有大量的细菌，形成软性牙垢。日久之后，再加上唾液中分离出来的矿物质沉积在牙垢中，就会形成坚硬的牙结石，又叫牙石.这些软性牙垢和硬性牙垢(即牙石)不断刺激牙龈，加上细菌的不断侵袭，就会造成牙龈发炎，表现为牙龈红肿、龈缘溃烂，只要稍加触碰，就会引起出血。

其次是牙周病。由于牙齿的周围组织病变，使牙龈水肿、发炎，毛细血管扩张充血，一旦遇到咀嚼或刷牙不当等刺激，也常引起牙龈出血。牙龈增生也可引起牙龈局部出血.有些青年人由于口腔不洁而引起了牙龈肿大、隆起，用手指压牙龈有一种较软的感觉.这种增生的牙龈，有的可以覆盖牙面1／3到1／2，可将牙垢，牙石盖在增生的牙龈下面，从而引起经常性的牙龈出血.服用治疗癫痫的药物等也可使牙龈增生。

再次是龋洞刺激。牙颈部的龋洞不及时补，任其发展到牙龈缘下，形成棕黑色龋洞后，由于其边缘不整齐，而且锐利，常会刺激牙龈，导致牙龈溃疡而出血。上述常见的局部病变所引起的牙龈出血，只要及时处理局部病灶，消炎后即可止血。(相关阅读：牙龈出血的局部性原因)

全身性疾病

需要警惕的是，牙龋出血不仅仅是口腔局部的问题，还有可能与全身疾病有关。可能引起牙龈出血的全身性因素包括以下几种。

血液系统的疾病可出现牙龈出血的症状，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到这种情况，一定要请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对症况下药。多年来，我们还发现有些患白血病的患者，因牙龈出血不止首先来口腔科就诊的，对这些病人也应该引起口腔科医生的高度警惕。

肝硬化，脾功能亢进等所导致的凝血机能低下，均可出现牙龈出血症状。坏血病是由于缺乏抗坏血酸（也称维生素C）所致的生身性出血性疾病，而牙龈出血是该病的一个突出症状。患坏血病的病人口腔牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。随着人民生活不断提高，在我国坏血病已十分罕见。

此外，由于内分泌原因，如月经期、妊娠都可有牙龈充血、肿胀；妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”，极易出血，一般在经期和分娩后，龈瘤和出血症状可消失。