保定市第二中心医院单颗常规种植牙 医疗服务价格全流程费用公示
保定市第二中心医院单颗常规种植牙 医疗服务价格全流程费用公示
单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标(不含种植体系统、牙冠) |
4300 |
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单颗常规种植牙全流程调控目标(含种植体系统、牙冠) |
6384 |
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诊疗内容 |
项目名称 |
计价次数 |
单价 (元) |
小计 (元) |
|
项目编码 |
项目名称 |
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诊察费 (全治疗周期) |
11020000100 |
普通门诊诊察费 |
6 |
15.00 |
90.00 |
术前检查 |
25010101500 |
血细胞分析 |
1 |
24.00 |
24.00 |
21030000003 |
X线计算机体层(CT)扫描(单次多层扫描加收) |
1 |
30.00 |
30.00 |
|
21030000400 |
X线计算机体层(CT)成像 |
1 |
60.00 |
60.00 |
|
21030000100 |
X线计算机体层(CT)平扫 |
1 |
108.00 |
108.00 |
|
25020303002 |
血浆纤维蛋白原测定(仪器法) |
1 |
20.00 |
20.00 |
|
25020302502 |
活化部分凝血活酶时间测定(APTT)(仪器法) |
1 |
20.00 |
20.00 |
|
25020303502 |
凝血酶时间测定(TT)(仪器法) |
1 |
20.00 |
20.00 |
|
25020302002 |
血浆凝血酶原时间测定(PT)(仪器法) |
1 |
20.00 |
20.00 |
|
25040300400 |
乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg) |
1 |
5.00 |
5.00 |
|
25040301401 |
丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)化学发光法 |
1 |
65.00 |
65.00 |
|
25040300001 |
感染免疫学检测化学发光法定量加收 |
1 |
30.00 |
30.00 |
|
25040305304 |
梅毒螺旋体特异抗体测定化学发光法 |
1 |
50.00 |
50.00 |
|
25040301904 |
人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)化学发光法 |
1 |
50.00 |
50.00 |
|
25030200102 |
葡萄糖测定各种酶法 |
1 |
6.00 |
6.00 |
|
12040000202 |
静脉采血 |
1 |
7.00 |
7.00 |
|
一期手术 |
33010000100 |
局部浸润麻醉 |
1 |
50.00 |
50.00 |
33060910100 |
种植体植入费(单颗,一期和二期手术合并计费) |
1 |
1750.00 |
1750.00 |
|
31050200300 |
口腔X线一次成像(RVG) |
1 |
5.00 |
5.00 |
|
一期手术拆线 |
12060000400 |
小换药 |
1 |
7.50 |
7.50 |
31051000400 |
口腔局部冲洗上药 |
1 |
3.80 |
3.80 |
|
二期手术 |
33010000100 |
局部浸润麻醉 |
1 |
50.00 |
50.00 |
33060910100 |
种植体植入费(单颗,一期和二期手术合并计费) |
|
0 |
0 |
|
二期手术拆线
|
12060000400 |
小换药 |
1 |
7.50 |
7.50 |
31051000400 |
口腔局部冲洗上药 |
1 |
3.80 |
3.80 |
|
种植戴牙 |
31051701000 |
种植牙冠修复置入费(单颗) |
1 |
1310.00 |
1310.00 |
31050200300 |
口腔X线一次成像(RVG) |
2 |
5.00 |
10.00 |
|
药品费用 |
|
阿替卡因肾上腺素注射液 |
1 |
7.00 |
7.00 |
|
双氯芬酸钠肠溶片 |
1 |
16.80 |
16.80 |
|
|
头孢氨苄胶囊 |
1 |
3.57 |
3.57 |
|
|
复方氯己定含漱液 |
1 |
16.80 |
16.80 |
|
总费用(合计) |
3846.77 |