没蛀到牙髓就根管治疗，是过度医疗吗？

没蛀到牙髓就根管治疗，是过度医疗吗？

蛀牙只要补一下就好，这是大众普遍认知中的“医学常识”。但相信很多人看一些科普知识的时候，会发现这样的内容前大多会加上这么一句话——一一般（通常）情况下。所以也有不一般的时候。
 
每个人的牙齿情况不同，临床中，治疗方案也会因人而异。今天我们就来聊一聊，没蛀到牙髓就需要做根管治疗的一些情况。
 
深龋到底要不要根管治疗？
 
蛀牙的学名叫龋齿，根据牙齿龋坏的程度，可以分为浅龋、中龋和深龋。浅龋只蛀到牙釉质，一般没有明显症状。当细菌侵蚀到牙本质即为中龋，由于牙本质里有少量牙神经分布，这个时候牙齿受到冷热刺激会出现敏感不适。随着病情不断发展，蛀牙越来越深，到牙本质深层时，受到刺激时会出现明显的疼痛。
 
蛀牙深度是无法单纯通过肉眼判断的，需要拍片等放射检查，以及将腐坏物质清除后查看等方式辅助检查。大多时候，深龋龋洞会比较大，但也有很多人牙齿上只有一个小小的黑点，一打开里面却基本“烂光”了，这种口小底大的现象称为隐匿性龋。
 
浅龋和中龋可以进行补牙治疗，但深龋却不一定。有些深龋离牙髓仅有“一步之遥”，牙本质剩下薄薄一层，细菌已经马上突破牙本质到达牙髓了，牙髓也是有一定几率被龋坏感染。深龋常与早期牙髓炎交替过渡，又与慢性牙髓炎的症状几乎相同，检查结果也相似。
 
一般情况下，乳牙和年轻恒牙医生都会尽量避免根管治疗。若患者没有明显的牙髓炎症状，比如自发痛、夜间疼痛等，医生会和患者说：先试着补一下，如果之后牙齿又疼了，那就得来做治疗。这个时候补牙需要先垫一层保护牙髓的材料，以促进牙髓的恢复，接下来用牙科充填材料恢复牙齿本来的外形。但如果此时的深龋处于早期牙髓炎交替过渡的阶段，即使医生通过修复龋坏，试图逆转和改善这个过程，但由于牙齿的牙髓修复能力不佳，后期还是需要进行根管治疗的。如果牙齿处于慢性牙髓炎阶段，不及时根管治疗会继续发展为根尖周炎，_终可能会导致拔牙。
 
还有些龋齿，医生采用了补牙的治疗方案，可在打开牙齿，清除腐坏物质时却发现穿髓点，牙神经已经暴露，如果穿髓点大且反应比较明显，医生也会建议患者进行根管治疗。
 
口腔医疗中心综合一科副主任陈瑞伦指出，患者牙髓的修复能力不同，即使是相同的人，在不同的身体阶段或牙齿的不同部位，其牙髓修复能力也不同，深龋的治疗方案会随着患者症状的变化而变化，需要通过医师综合判断以后决定是否行根管治疗。
 
医生更愿意给你补牙
 
很多患者认为，根管治疗费用高，医生赚得多，医生更愿意给患者做根管治疗。事实正好相反，医生其实更愿意给患者补牙。
 
单纯补一颗牙几百元，操作小时大概是半个小时，一次就能搞定；而根管治疗虽然费用上千，却至少得操作三次，若是遇上钙化根管等复杂情况，所需要的时间还要更久。单纯以时间成本计算，根管治疗过程慢，性价比还低 ，正常情况下，医生都会尽量为患者保留牙髓，不会做出简单处理非要复杂处理的事。
 
所以，建议患者不要“百度看病”，光靠牙片就能下诊断的医生不一定靠谱。每个人牙齿具体情况不同，出现疾病请找正规医疗机构就诊，以专业医生诊断为准。