拔牙种牙前未签知情同意书！牙科诊所因此被罚1.2万！

拔牙种牙前未签知情同意书！牙科诊所因此被罚1.2万！

拔牙，看似一场小手术，但也存在诸多安全风险。近年来，不时有悲剧发生：23岁湖南小伙在医院拔智齿后突发颅内出血过世，60岁老人拔牙后呕吐晕厥抢救无效死亡，44岁男子拔牙后突发昏迷抢救无效死亡，医院最终被判赔50余万元……随着社会大众越来越重视口腔健康以及维权意识的增强，口腔科医疗纠纷也在增多，这其中“知情同意很关键，医疗措施要告知”，十分重要！因为这可以避免发生医疗纠纷后无法举证的“窘”境。

《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条第一款的规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。

术前告知内容不完整

只说了种植体品牌和价格

上海市松江区卫健委监督所接到一起口腔种植的投诉举报。市民张先生通过查询种植体追溯码，发现某口腔门诊部给他用的种植体不是他之前选的，认为该口腔门诊部骗了他。


口腔种植体属于口腔种植手术中使用的价格较贵的必要耗材，不同的品牌、型号，价格不同，从几千到数万元都有。

经调查，该口腔门诊部术前告知内容不完整，仅向患者告知了种植体的品牌和价格，没有告知具体型号，适逢价格调整，导致了后来的事情。该口腔门诊部因没有按规定告知患者具体医疗措施，已受到行政处罚。

种牙未签知情同意书

门诊部被罚1万

据天津卫生监督报道，天津市某区卫生健康委执法人员对一家口腔门诊部开展检查，发现该门诊部开展1例“种植牙”手术，经查验手术病历，发现其中没有《手术知情同意书》。



经调查，该门诊部已经在区卫健委“种植牙”限制类技术临床应用备案，此例手术是该门诊部开展的第一例种植牙手术，但该门诊部负责人担心患者如果知晓做种植牙手术有风险，可能会放弃，所以医师在手术前并没有向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，没有取得其明确同意，便开展了种植牙手术，好在尚未发生不良风险。该医师的行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条第一款的要求，依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第（二）项的规定，该区卫生健康委给予其“警告，罚款10000元”的行政处罚。

拔牙缺知情同意告知

诊所被罚1.2万

慈溪市卫生健康局执法人员对辖区内一口腔诊所开展日常监督检查，发现某患者实施“牙拔除术”后，其存档的病历资料中没有诊疗“知情同意书”。后经进一步调查，执法人员查实该诊所为患者实施“牙拔除术”时，确实没有按要求进行知情同意告知。




依据《医疗纠纷预防和处理条例》的相关规定，当地卫生健康委给予该诊所警告和罚款12000元的行政处罚。同时，依据《医师法》的相关规定，对该诊所接诊医生“未按规定履行告知义务或取得知情同意”给予警告的行政处罚。

为什么要进行“知情告知”

“知情告知”有哪些内容

“知情告知”是医师的义务

《医师法》第二十五条规定，医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

“知情告知”是患者的权利

《基本医疗卫生与健康促进法》第三十二条规定，公民接受医疗卫生服务，对病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等事项依法享有知情同意的权利。

需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗卫生人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其同意。

法律另有规定的，依照其规定。开展药物、医疗器械临床试验和其他医学研究应当遵守医学伦理规范，依法通过伦理审查，取得知情同意。

“知情告知”包括这些内容

知情告知包含两个层次，第一个层次是一般内容的告知，如患者病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等事项；第二个层次是特殊内容的告知，如手术、特殊检查、特殊治疗的医疗风险、替代医疗方案等；还有特别内容的告知，如开展药物、医疗器械临床试验和其他医学研究的医疗风险等。

手术比较好理解，但特殊检查、特殊治疗包括哪些呢？《医疗机构管理条例实施细则》给出了明确答案。特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：

（一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；（二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；（三）临床试验性检查和治疗；（四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。