补牙为什么需要复诊治疗几次？

经常有患者询问牙科大夫为什么别人的牙一次就能补好，而我补牙需要复诊好几次？龋齿的深浅不一样，对牙齿破坏程度不一样，因此治疗方案也是不一样的。

比较浅的龋齿和中等深度的龋齿，仅仅破坏了牙齿表层牙釉质和牙本质的浅层硬组织，感染并没有波及牙髓牙神经。可通过去除龋齿的腐败组织，制备洞型，利用刺激性小的樟脑酚、苯酚、丁香酚等消毒药物消毒龋齿洞底和洞壁，消毒后选用合适的垫底材料（氧化锌丁香油黏固粉或磷酸锌黏固粉）垫底处理，再在医生的建议下选择合适的补牙充填材料（银汞合金材料、复合树脂材料、光固化树脂材料或玻璃离子材料）将缺损部分修复起来，恢复其正常咀嚼功能（参考忠嘉齿兮博文---龋齿充填）。因此比较浅在的龋坏和中等深度的龋坏经过一次治疗后就可以，而不需要复诊几次。

但是对于深龋，相对破坏程度深，病变进展到牙本质深层或接近于牙髓神经，引起牙髓组织的反应性炎症或有牙髓组织血管扩张。因此，治疗深龋时，医生会通过仔细询问病史、症状以及相关的X线牙片检查做相应的治疗措施。如果没有自发性疼痛和夜间疼痛病史，检查时牙髓神经活力状况良好，龋齿洞底壁又有足够的牙本质，可以一次充填补牙治疗。如果有轻度的疼痛敏感症状和进食时侯的刺激疼痛，在对龋齿进行洞型制备时，龋齿洞底可以保留有有少量坏变的牙齿组织，选择延期充填法~~~用盖髓药物或安抚镇痛药物置于制备好的窝洞中封药，观察2~4周左右，复诊时无症状，牙髓活力测试正常，牙齿又可以正常使用，这个时候再作常规补牙充填，这种情况下的深龋治疗就需要两次就诊时间；如果，深龋在封药后仍然出现酸疼敏感刺激症状，同时伴有自发性疼痛，这个时候就需要继续观察一段时间或直接作牙髓治疗，那么治疗次数就增加了。

若龋病没有得到及时治疗会逐渐发展成牙髓炎或根尖周炎，治疗就更为复杂一些，对于牙髓炎和根尖周炎的牙齿，一般需要2～3次左右复诊才能完成治疗。这是因为牙髓和根尖周组织发生炎症，治疗时首先拔去牙髓和消除炎症，使炎症消退后再行根管充填，完成治疗，所以需要几次复诊。有些患慢性根尖周炎的病人，患牙的根尖周组织破坏较大，仅通过根管治疗不能消除根尖周围病变的感染物质时，还需对患牙作根尖的手术（根尖切除术或根尖刮治术），才能痊愈。这样，治疗的次数也就相应增多了。

患了牙病时要听取医生的意见，不能一味的要求医生一次性治好，在炎症没有控制好的情况就进行补牙治疗，炎症渗出物得不到充分引流，也许在一段时间内慢性炎症不会立即发作，相当长时间地维持稳定状态而不会有任何疼痛症状，甚至能够正常咀嚼；但是，在身体抵抗力下降的情况下，这种有慢性炎症的牙齿总归是会出现更为严重的肿胀、疼痛症状，将来的治疗更加麻烦，时间、费用会花的更多，效果也不一定很好。需要说明的是，牙齿的病损属于硬组织疾病，是不能自行修复的，也不会依靠全身口服消炎药物而康复，必须由牙医使用牙科器械去除牙齿里面的破坏病损组织，局部使用药物杀菌、消炎，使牙齿窝洞或牙齿的牙髓腔、根管处于无菌状态，然后再用性质稳定、持续抗菌的充填材料充填根管、牙髓腔，封闭龋齿洞型、修复外形。