江门市中心医院江海分院开展江海区首例腹腔镜乙状结肠癌根治术 疑难杂症在“家门口”也能诊治

江门市中心医院江海分院开展江海区首例腹腔镜乙状结肠癌根治术 疑难杂症在“家门口”也能诊治

该院普外科医疗团队为患者进行腹腔镜乙状结肠癌根治术。

53岁的覃阿姨和家人为医护人员送上锦旗。


    “从入院到出院，前后两周时间，就把肿瘤根治了。”53岁的覃阿姨为救命恩人递上锦旗，感激之情溢于言表。


    日前，江门市中心医院江海分院（简称“江海分院”）外二区（普外科）在总院专家的指导下，成功开展江海区首例腹腔镜乙状结肠癌根治术。这是四级手术，技术难度大，过程复杂，风险度较高，属于难度较大的手术。


    近年来，在江海区卫生健康局的指导下，在总院的关心支持下，江海分院不断提升医疗技术水平，让疑难杂症在“家门口”也能诊治。


    文/图 江门日报记者 梁爽 通讯员 吴雄锋


    专家名片


    梁永全：毕业于中山医科大学，岭南名医、江门市中心医院胃肠外科危急重症亚专业组组长、江门市中心医院江海分院胃肠外科专科主任，中国第26批援赤道几内亚医疗队专家组成员，现任广东省临床医学会结直肠外科分会委员。长期从事胃肠外科常见疾病的手术治疗，对胃肠相关危急重症及胃肠道肿瘤均具有丰富的诊疗经验，擅长胃肠道危急重症的临床救治及胃肠道肿瘤的微创手术治疗。现任广东省临床医学会结直肠分会委员。


    陈峻灏：江门市中心医院江海分院普外科主任、主任医师。2004年到江门市中心医院普外科进修学习，2010年赴暨南大学第一附属医院进修腔镜微创手术。擅长甲状腺、乳腺肿瘤、腹外疝、肛肠痔疮等外科常见病的临床诊断和治疗，尤其对急腹症的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。


    肠子长了恶性肿瘤


    接受手术的是来自江门的覃阿姨。1个月前，持续的腹痛和便血让她预感不好。于是，在家人的陪同下到医院检查，诊断结果是：乙状结肠癌。


    对于覃阿姨来说，什么是“乙状结肠”并不重要，她只认识“癌”字，这可是“要命”的，怎么办？


    医生解释道，覃阿姨并不是简单的便血，而是肠子里长了个恶性肿瘤，必须手术。乙状结肠位于人体左下腹，乙状结肠癌是一种恶性度较高的肿瘤，60—70岁年龄人群发病率最高，早期不易发现。经过术前检查和评估，覃阿姨可以通过手术达到根治效果。


    按照以往的经验，人工手术创伤大，病人也比较遭罪。但外科医生手中越来越灵巧的“柳叶刀”让更多患者受益。自从有了腹腔镜，肠道肿瘤手术的创伤就大大减小了。


    早在总院外派担任江海分院胃肠外科专科主任之前，岭南名医、江门市中心医院胃肠外科危急重症亚专业组组长梁永全，已积累了20多年的胃肠相关危急重症及胃肠道肿瘤诊疗经验，尤其擅长胃肠道危急重症的临床救治及胃肠道肿瘤的微创手术治疗。


    “我信任梁主任，相信江海分院，决定接受手术治疗。”覃阿姨告诉记者。


    综合病理结果、完善腹部CT等检查、排除手术禁忌证……明确手术指征后，该科经过反复讨论，决定为覃阿姨开展腹腔镜乙状结肠癌根治术。术前，该科提前协调麻醉科、输血科做好准备工作，预设大出血风险点，做好相应止血方案。


    微创切除病变肠段


    日前，手术如期开展。由梁永全主刀，江海分院普外科主任、主任医师陈峻灏和江门市中心医院胃肠外科住院医师张宇浩协助。


    “这个根治术，不仅要把原发灶切除，还要完成淋巴结清扫。手术过程中，要注意保护血管、神经，还有腹膜后的输尿管。”梁永全介绍，这就要求手术团队需具备丰富经验，以及彼此之间默契的配合。


    操控台上，梁永全在病人的腹部切了5个小孔，大小为5—10毫米，再加1个取标本的小切口，手术工具在他的操控下精准地活动着：探查腹腔，拨开小肠，定位乙状结肠，然后沿中间入路进行牵拉暴露，打开乙状结肠系膜根部，游离血管，双重结扎后离断肠系膜下动脉，继续分离结肠系膜，直至切割闭合远端结肠，切除肿瘤所在肠段……一连串操作，行云流水。


    “手术中，需要在肠系膜下动脉根部进行结扎，而它连着腹主动脉，稍有不注意，就会大出血。”梁永全凭借多年的经验仔细游离，并在助手陈峻灏和操镜师张宇浩的配合下，尽量避免手术出现副损伤。


    按照术前规划，梁永全带领团队，用不到2小时便切除病变的结肠，周围的淋巴结也被彻底清扫，创口只有5个“小洞”及取标本小切口，术中出血量不到20毫升。


    另外，术后病理结果pT3N0提示覃阿姨淋巴结没有转移。这意味着，她的乙状结肠肿瘤病情处于相对早期，预后较好。


    手术创伤小恢复快


    微创带来的好处是手术创伤小，患者可以尽早下床活动，避免深静脉血栓形成。同时还可以避免粘连性肠梗阻、促进胃肠功能恢复，让患者尽早恢复饮食，使患者术后恢复步入良性循环。


    “术后第二天，我就能下床活动了，第六天顺利康复出院。”覃阿姨颇为意外。为感谢科室和梁永全，她还特意定制了两面锦旗，亲手送给自己的救命恩人。


    “腹腔镜微创手术方式的腹部切口小，因此术后疼痛轻，患者可以早期下床活动，术后恢复快。”梁永全说，通过腹腔镜手段完成乙状结肠癌根治术可以贯彻“微创+快速康复”这一现代治疗理念。


    陈峻灏介绍，为让更多患者在“家门口”能够“好看病、看好病”，江海分院普外科持续提升医疗技术水平，逐渐开展腹腔镜三级手术，包括腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜疝修补术等，如今都已常规化开展。


    尤其今年8月以来，总院专家梁永全下沉该科担任专科主任，带领科室持续提升医疗服务能力。梁永全说，“对于具备手术资质的医生，我会让他们来主刀，我在台上当助手，去协助他们手术，手术中互相交流经验，达到共同提高、整体优化的目的。”


    总院专家下沉“传帮带”，年轻医生快速成长，平台留住了更多人才，群众看病更有“医”靠。患者在此住院及治疗，按二甲医院的标准收费，就能够享受三甲医院的优质医疗服务。


    “在总院和医院的支持下，在梁永全主任的带教下，科室的技术力量更上新台阶，手术数量更是提升了50%以上”，陈峻灏表示，“我们有技术也有信心，能为更多患者提供更优质的诊疗服务。”