一双“慧眼”，让肺部病灶“无处可藏”！

一双“慧眼”，让肺部病灶“无处可藏”！

超声支气管镜
慧眼
让腔外病变看得更清楚
让病变的形态、大小、边界、包膜
情况更明白
对病变的血管看得更彻底
没错，这双慧眼
就是超声支气管镜

近年来，随着肺部CT在临床上的普及，肺部阴影发现率明显增加。
肺部阴影代表什么? 肺占位?肺结节?如果是癌！还能手术吗？
如何精准、高效、安全明确诊断？又可降低对患者的损伤?
别着急，巩义市人民医院新技术超声支气管镜(EBUS) 技术来帮您！
明确诊断，他们说，我相信你！
56岁的刘阿姨，近期反复咳嗽、咳痰查来到我院就诊，肺部CT结果显示：右肺上叶占位并双肺多发结节，怀疑是肿瘤病变。
为获取病理结果，明确诊断。根据患者肺部阴影部位，对刘阿姨进行常规CT引导下肺穿刺，因为患者过度紧张，还未开始穿刺就发生了晕厥。初步肺穿刺失败。
“医生，俺信任你们，相信咱医院，再想想法儿”，面对家属真诚的目光，刘继明主任带领科室人员对刘阿姨的病情进行了详细的讨论，气管外病变，普通气管镜无法获取病理，虽然位置高，可以做超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)。
张亚雷副主任、李延杰副主任严格把控手术，过程顺利，通过超声支气管镜针吸活检，最终明确诊断，为下一步治疗提供了准备的依据。
近年来，随着肺部CT检查在临床上的普及，肺外周病变、肺结节发现率明显增加，很多人的第一反应是“我是不是得了肺肿瘤？”，一些位于气管或支气管外的病变是常规支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对气管管外的病变常常无能为力。
气管穿刺必须盲穿？
NO~NO~NO~
超声为气管穿刺加上眼睛
超声支气管镜(EBUS-TBNA)的出现，顺势而为，解决以上问题。可以实现精准、高效、安全明确的诊断，又可降低对患者的损伤。
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什么是EBUS-TBNA
常规支气管镜只能看到位于气管、支气管腔内的病变，而对管腔外的病变常常无能为力，对肺外周支气管病变也是常规支气管镜检查的盲区。而现在，采用EBUS技术可有效弥补这一缺陷。
EBUS-TBNA有哪些优势？
1.相比传统的纵隔镜或胸腔镜活检：超声引导下经支气管细针穿刺，创口更小，出血风险率低，快速恢复，不留伤疤，且花费少等优势。
2.相比常规经支气管针吸活检比较：在超声引导下操作，可以清楚地显示气道外纵隔血管、淋巴管、淋巴结以及占位病变的位置关系，避开血管下穿刺活检取样，可见的视野，穿刺范围可控，诊断阳性率明显提高，减少出血发生率。
3.相比CT或PET-CT等影像学检查比较：虽为有创检查，但穿刺活检获得病理学诊断依据，特异度和敏感度增加，能明显提高疾病诊断率。
4.相比外周型超声支气管镜，具有更好的操作性和可视性，可以穿刺更多位置和大小的淋巴结。
EBUS-TBNA适用于哪些患者？
肺癌患者：EBUS-TBNA是肺癌术前淋巴结分期的重要手段，更好的TNM分期，帮助医生制定最佳的治疗方案和预后评估。
纵隔肿瘤患者：EBUS-TBNA可以对纵隔内各种良恶性肿瘤进行活检，如胸腺瘤、神经源性肿瘤、淋巴瘤等。
胸内结节病患者：EBUS-TBNA可以对胸内结节病进行活检，如结核性淋巴结炎、结节病、淋巴增生性疾病等。
为提高我院支气管镜检查技术，近年来选派我科张亚雷主治医师于广州医科大学第一附属医院、李延杰主治医师于上海长海医院、邵彩东主治医师于郑州大学分别进修气管镜技术，自去年我院引进超声支气管镜后，目前独立开展全麻超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)近百例，明显提高肺部阴影诊断率，减少疾病外转率，减少病人花费。
呼吸与危重症医学科
巩义市人民医院呼吸与危重症医学科是我市专业的呼吸系统疾病防治机构，按照国家呼吸与危重症捆绑式发展的策略，首批通过国家呼吸与危重症医学科规范化建设评审优秀单位。
科内现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师15人，住院医师8名，硕士研究生6名。
分设呼吸普通病区和重症监护室。普通病区开放两个病区，病床共120张，重症监护室床位15张。配备先进医疗设备。同时设有气管镜室，肺功能测评室，睡眠呼吸监测室，门诊综合治疗室等。年收治病人3500人次，
开展多项新技术，新疗法。主要诊治慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘、肺癌、重症肺炎、感染性休克、急性心肌梗死、心源性休克、间质性肺疾病、气胸、胸腔积液、支气管扩张、睡眠呼吸暂停综合症、咯血，不明原因发热，肺结节，不明原因的呼吸困难，胸痛；慢性咳嗽，肺部空洞查找原因。
针对气管内及临近纵隔内病变：在我市率先开展无痛电子支气管镜检查、电子支气管镜肺泡灌洗、全肺灌洗、气管镜黏膜活检、气管异物取出、气管狭窄气管镜引导下球囊扩张、硬质支气管镜下气管支架置入术、超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)、咯血镜下止血、气管内肿物套扎、冷冻、氩气刀治疗等技术。
针对外周病变：开展经皮肺穿刺活检，肺结节射频消融。
针对呼吸道疾病：肺常规通气检查、肺弥散功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、一氧化氮呼气监测。
针对呼吸睡眠疾病：多导睡眠监测、睡眠监测初筛、呼吸机压力滴定等。