开展呼吸道六联病原体核酸检测 助力临床快速鉴别呼吸道疾病

开展呼吸道六联病原体核酸检测 助力临床快速鉴别呼吸道疾病

近日来，由肺炎支原体和甲型流感病毒为主的呼吸道病原体感染引发的病例居高不下，儿科及呼吸科门诊、住院部患者爆满。由于呼吸道病原体传染性强，致病率高，且易引发肺炎，如何防止病原体的肆虐，快速有效的帮助临床进行诊断，华健医院检验科基因扩增实验室（PCR）开展“呼吸道六联病原体核酸检测”，检测项目包括：甲型流感病毒、乙型流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒，覆盖临床最常见的六种呼吸道病原体。也就是说，仅一次检测即可完成六种病原体的鉴别诊断，辅助感染防控和临床诊疗工作，做到早期诊断，缩短患者治疗周期，更大程度避免抗生素的滥用，保障患者的医疗安全和质量。

一、实验学原理

呼吸道六联病原体核酸检测是基于实时荧光PCR技术原理，在感染早期即可检出，相较于免疫抗体等其它检测方法，灵敏度高，漏检率低，窗口期短，结果准确可靠。

病原体简介

1.甲型流感病毒(InfluenzaA virus，InfA)为常见流感病毒，主要在秋冬季节或者是冬春季节，即季节更换时比较流行。甲型流感病毒最容易发生变异，而人禽流行性感冒（简称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，病毒基因变异后能够感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎。

2.乙型流感病毒(InfluenzaB virus，InfB)流行季节同甲流。其特点是起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39℃至40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。

3.肺炎支原体(Mycoplasma Pneumonia, MP)是社区获得性肺炎的常见病原体，感染 MP 后可引起支原体肺炎， 支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，大多数患者只有头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状；少数会持续高热不退，剧烈咳嗽，病情进展快，短时间内出现呼吸衰竭，多器官功能性障碍等危重症表现。

4.呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)属副黏病毒科肺炎属的RNA 病毒，临床研究表明，呼吸道合胞病毒是引起病毒性肺炎的最常见的病原，多见于3岁以下的婴幼儿，主要症状有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，以 后表现为细支气管炎及肺炎。少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。

5.人鼻病毒(Human rhinovirus,HRV)属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属，是一组单正链的小分子RNA 病毒，是导致呼吸道感染中重要的致病因子，在成人主要引起普通感冒，而在婴幼儿和儿童，除上呼吸道感染外，还可引起支气管炎和支气管肺炎、急性哮喘等疾病。

6.腺病毒(Adenoviruses, Adv)属腺病毒科，根据免疫学、生物学、生物化学特性不同，可分为A-G7个亚种，不同的基因型有不同的器官亲和性并引起相应的临床表现。腺病毒感染主要以呼吸道感染症状为主，包括高热、咳嗽、咽喉痛，少数可发展为重症肺炎。

临床对应医嘱及采集要求

标本采集要求：样本类型为咽拭子

样本采集方法：用无菌咽拭子拭取双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子置入含采样液的无菌管中。

标本采集地点：门诊病人到门诊楼三楼检验科

住院患者：由检验科人员采集。

标本采集时间：全天

结果发放时间：上午10点前的样本，当日15点左右出结果;下午15；00点前的样本，当日17点左右出结果;下午15；00点后的样本，次日11；00左右出结果。