口镜牵拉引起暂时性腮腺肿二例

　　临床上，口腔器械的牵拉和病人高度紧张而引起的暂时性腮腺急剧肿大，并以腮腺酸胀为主要症状的病例较为少见。我们称之为暂时性腮腺肿大。现报道二例如下。
病例1，女性，55岁，1995年1月15日上午干髓充填术后行27牙体调磨，患者因恐惧牙体调磨而一度拒绝治疗。患者既往有高血压，最高血压26/22KPa(195/120mmHg)，有较严重的植物神经功能紊乱、扁平苔癣、25深龋。
病例2，男性，47岁，1996年4月22日27颊侧浅龋(牙本质浅层龋)，需制备洞型。既往有较严重植物神精功能紊乱，嗜好烟酒，下唇白斑。
两患者，均极度恐惧牙体制备，无颞颌关节区及腮腺区肿痛病史，均是上颌第二磨牙，开口度过小，不配合治疗。两患者在牙体制备调磨后约30s感到左侧腮腺 酸胀，明显大于右侧腮腺区。立即给予2片维生素C口含，同时用手帮助挤压排出滞留在腮腺内的液体约5min，肿胀、酸胀的症状基本消失，恢复正常。次日复 诊未见异常。
牙体制备引起暂时性腮腺肿与下列因素有关：
1. 两患者均患有植物神经功能紊乱，对牙体制备更易产生紧张情绪。扁平苔癣、白斑、高血压病均与精神因素有关。
2.腮腺导管开口在上颌第二磨牙的颊粘膜上，因此在治疗上颌磨牙时尤其颊面龋齿或颊侧尖的调口镜或其它器械的牵拉，致使外源性刺激使唾液增加，而后又因器械阻塞腮腺导管口，致使腮腺排出受阻。所以大夫治疗时手法要尽量轻柔。
3.维生素C有酸刺激味觉，能使腮腺液流率增加，再加上用手帮助挤压，所以很快排出。