贝尔麻痹临床综合治疗疗效观察

　　贝尔麻痹系指临床上不能肯定病因且不伴有明显其它体征和症状的单纯性周围面神经麻痹。作者采用500 μg/ml 维生素 B12注射液进行面神经点注射及配合中西药辅助的综合性治疗方法，疗效满意，报告如下。

　　1　临床资料和方法
1.1　对象
本院口腔科门诊贝尔麻痹患者90例，分实验组及对照1组和对照2组各30例，病期不超过5 d，未经治疗而就诊者。其中男性56例，女性34例，男与女之比为1.65∶1，发病年龄20～60岁，平均45岁，无全身性系统性疾病史，无全身用药史。
1.2　治疗方法
1.2.1　药物　采用随机取样法(按门诊挂号先后，凡诊断为本病者即无选择地依次列入1、2、3组)。取样病例均口服强的松5 mg，3次/d。
实验组：维生素 B12 500 μg/ml注射面神经点。
口服清阳汤：红花、酒黄柏、桂枝各9 g，生甘草5 g，苏木6 g，炙甘草3 g，葛根9 g，当归身、升麻、黄花各6 g。
对照1组：维生素 B12 500 μg/ml注射面神点。
对照2组：口服新维生素 B1 25 mg或50 mg，3次/d。
1.2.2　治疗部位　眼外眦外约0.5 cm(颞支)，颞下颌关节处(颧支)，口角外约0.5 cm(颊支)及膑骨下4横指胫骨外约0.5 cm。
1.2.3　操作　实验组与对照1组使用结核菌素注射器5号针尖，吸入维生素 B12 注射液1 ml，常规消毒，注入口角外约0.5 cm，斜刺2 cm深度，使局部有酸感，边退边注射药液1 ml，再吸入1 ml药液注射其它3个部位。出针时用棉球按压防止出血。
上述方法治疗每天一次，10次为一疗程，每一个疗程结束后随访观察其疗效。
1.3　注射事项
夏天漱口，洗脸用75 ℃温水，避免吹电风扇，防止局部感染；冬天戴口罩出门，避免寒风吹面。
1.4　临床疗效评价
显效：1疗程结束时面神经功能完全恢复。
有效：1至2疗程结束时面神经功能完全恢复。
无效：2疗程结束时面神经功能未恢复。

　　2　结　果
其治疗效果如表1。

表1　3组治疗效果

　　3　讨　论
作者采用维生素 B12注射液直接注射面神经点，以达到迅速营养神经的作用。维生素 B12可与神经髓鞘脂蛋白结合，从而保持中枢和外周有髓神经纤维功能的完整性。在实验组的30例中，仅有1例，未能完全恢复，此患者年龄60岁，体质虚 弱，抵抗力下降。其余患者均取得满意的效果，治愈率为96.7%。对照2组，用传统的全身用药，口服新维生素 B1及强的松，其治愈率仅40%，与实验组相比，有非常显著差异(P<0.005)。对照1组仅用Vit B12 注射液注射面神经点及口服强的松，未煎服清阳汤，其治愈率为80%，与实验组相比，有显著差异(P<0.05)。
采用中西医结合对贝尔麻痹进行局部和全身综合性治疗，可明显提高疗效，是一种临床上值得推广应用的好方法。