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急性骨髓炎合并上下肢疼痛二例

来源:深圳民治梅龙路口腔诊所 作者:2012/2/17 访问:2693次

  例1,范某,男,54岁,因左侧牙痛1夜,伴同侧耳颈部、上肢及小腿剧痛就诊。患者于昨晚10点钟睡前觉左侧牙痛, 呈阵发性,怕冷热,不敢平卧,到夜晚2点钟时,觉得左颈部同侧上肢肩关节稍下及下肢月 国窝下、腓骨后方出现剧痛,难以忍受。既往:身体健康,无高血压及 其他系统性疾病。检查:患者由他人背入诊室,面容痛苦,神清合作,血压、脉搏正常,口内面深龋,探敏感,冷热刺激时牙痛加重,同时,头部、上肢及下肢小腿疼痛加重。诊断为急性牙髓炎。处理:局麻下将开髓,置樟脑酚棉球,观察患者约30分钟后,麻醉区域的感觉恢复,随着牙痛减轻,同时左侧头痛、肩关节处及小腿疼痛均消失,患者面带微笑步出诊室
例2,李某,男,8岁,主述在校上课时,突然左侧牙痛,伴头痛,上肢、腿疼痛,他人背入我科室。患儿牙痛时,左上肢(肩关节略下方约10cm处),左小腿(膝关节下方约20cm处)明显疼痛,但不如牙痛严重。身体健康,无外伤史,口腔检查见面深龋,冷热刺激时牙及肩关节、小腿疼痛加重。诊断为急性牙髓炎。处理:局麻下开髓后放置樟脑酚棉球,上述症状很快消失。
在颈部脊髓中,从解剖上可见,脊髓丘脑束与三叉丘脑束神经毗邻上行,分别止于丘脑的腹后外侧核与腹后内侧核,在大脑皮质层中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ层中即有牙髓神经又有传导四肢痛觉的神经元,从上述可见牙髓与四肢的痛觉传导有着密切的关系。

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