深圳市第三人民医院搬迁之急诊篇

   2010年12月底，我院正式从市区整体搬迁至关外。作为关外的第一家市级医院，全市人民和全社会都关注着我院新医院这一次的整体搬迁。院领导预定在搬迁期间，医院不停诊和不中断病人的治疗，搬迁的难度可想而知。为保证整个搬迁工作安全、有序、快捷地进行，我院在搬迁前进行了周密的部署，全院上下明确任务，统一步调。急诊科科主任护士长高度重视，并为此根据院部部署制定本科室搬迁方案，并层层落实。按照医院与科室整体搬迁工作需求，按照搬迁前的准备、搬迁中的实施、搬迁后的收尾等三大方面进行了工作任务制订。

    一、搬迁前的准备：

     急诊科定于12月21日搬迁，也就是全院所有临床科室陆续搬迁完毕之后，急诊科成为最后搬迁的临床科室，尤其随着住院部的逐步搬迁，急诊科的压力日渐加重。科主任高扬于院周会的第二天即向科室全体工作人员传达了医院的会议精神及搬迁部署要求。由于特殊的工作性质，急诊科同时承担了新、旧两院的医疗应急抢救工作。原本就不充裕的医护工作人员，兵分两路后显得尤其人手紧张。为保证医疗工作的稳定有序地良好运行，保证医疗安全，科主任高扬、护士长纪奕玲于11月中旬即召开全科医护人员骨干会议，根据医院领导、医务科及护理部部署要求，讨论我科搬迁方案制定，及与全院相关科室的工作沟通配合方案；并成立了搬迁领导小组和相关工作小组，全面着手启动医院搬迁中之急诊科准备工作，以及保证新旧两院急诊科的医疗护理工作良好、有序、安全地运行。

    二、搬迁中的实施：

     鉴于急诊科搬迁的特殊性，制定急诊科搬迁具体实施方案、搬迁时工作指引、搬迁突发事件应急预案、科室物资盘点及统计、科室贵重器械物品搬迁安排，以及科室每位医护人员具体负责事项及要求等。

 　　在搬迁方案的制定方面充分考虑配合全院整体的搬迁方案要求，在制定时集思广益，制定后仍不断进行梳理与细化，以努力达到“三个保证”：即保证医疗过程的连续性和安全性、保证搬迁前后各项工作衔接的有序性和无缝性，保证人、财、物的安全和到位。

当搬迁具体实施方案、搬迁时医疗工作指引、搬迁突发事件应急预案等制定出来后，结合科室搬迁方案及时组织全科医护人员学习，要求人人掌握，逐步开展搬迁前准备工作，同时组织全科人员讨论与模拟演练，并在此过程中发现存在不足及时给予改进完善，以确保科室人员在工作指引下有序的、安全的实施搬迁。科室在搬迁前首要的是做好物质清点登记与统筹工作，由于时间紧任务重，加之急诊科家当多而繁杂琐细，在高主任和纪护长的带领下，全科工作人员加班加点，整理搬迁物品，制定科室财产统计表。纪护长、许颖琪、姜林菊每天加班至晚上九点，制作出详尽物品清单表格，详细登记科室所有物品，并按所在工作间、用途、类别等分类登记。尤其在搬迁前的周六周日，高主任和纪护长更是放弃休息时间亲自反复检查清理科室财务，联系落实各科室间及与搬家公司的协调工作，而同时又要常常前往新院协调急诊的医疗和护理工作，各工作间的合理安排使用以及新院新仪器新设备的接收与安置工作，安排布置未来老院搬迁来的物品的最佳安置方案。

 由于直至搬迁当日急诊科都不能停诊，仍需24小时开诊，而每天前来求诊的病人络绎不绝，日常工作所需的各种设备包括抢救设备仍须使用并保证良好运转，均不能提前打包，且此时期我院救护车忙于转运搬迁危重病人及应对新院的急救之需，这就给老院的急诊科工作带来很大的压力。每日交班，高主任始终反复强调医疗安全，反复叮嘱不要怕打扰到主任的休息，有事及时汇报。

    由于新院急诊将面对新的病源及不一样的工作状况，加上新院的扩展新医疗仪器的升级更新，为保证尽快适应新的环境新的要求，急诊科每周均集中所有医护人员前往新院进行培训，包括硬件方面：医务工作者提前熟悉新环境，了解新急诊的布局、设施、仪器位置、安全通道，熟悉医院的各科位置；软件方面：新的东软电脑软件系统、临床各类抢救设施的使用、危急重症的抢救流程等等人员培训工作。作为急诊科医疗骨干的张晶副主任医生肩负起组织培训任务的重任，张医生在完成日常工作之余，利用休息时间上图书馆上网查找资料，整理总结在外院进修期间收集之各类相关材料，结合我院实际情况梳理出相应的培训材料，由于内容切合实际，全科人员无论在岗还是休息，均踊跃参加，并积极献计献策。新入职的刘根、胡玉磊更是利用他们在兄弟医院院前急救科工作多年的经验为全科人员进行院前应急方案、院前急救措施以及各种院前抢救仪器设施的使用等的培训。　

     为了搬迁前做好人力资源分配，合理排班，保证急诊医护工作既不因为人手不足出现工作纰漏，又要使医护人员充足休息以便精神饱满地投入工作；为了确保科室在搬迁时期人员充足，科室全体人员近期内无人申请休假。在搬迁之日，在高主任和纪护长的带领下，医护骨干做好带头作用，全科医护人员返科按搬迁方案实施搬迁。

     时间如过隙之驹，转眼已至12月20日，忙完了一天的医疗护理工作，高主任纪护长带领许颖琪、姜琳菊等人在简单的晚餐后继续工作，开始肠道、发热门诊、库房、办公室等可以暂停使用的工作间物品打包，一直忙碌到九点多钟。

    是夜，王宏川医生与陈慧护士等人值班，原以为医院几乎搬空，不会再有几个病人就诊，没想到周围的居民依然络绎不绝来诊，甚至还有外院转诊病人。 晚上十点多，已经忙碌了五个小时的王医生正欲休息，突然门外一阵喧闹声，抬头见两位中年夫妇搀扶一老年男性进来，老头子坐下后说：头痛、头晕。既往有高血压、冠心病史；马上测血压：190/120mmHg；心肺听诊未及异常，神经系统检查阴性。赶紧心电图检查以便排除心肌梗塞，心电图显示：左室高压，T波异常。未见明显心肌梗塞表现，亦未见脑血管意外表现。但患者有冠心病史，不能大意，急性心肌梗塞的心电图改变有一重要特点就是演变性。且此时患者需入院进一步观察与治疗。但此时，我院住院部已全部搬迁，救护车也在十几公里外的新院，新院已全面开张，且地点较僻远，需要救护车随时待命。患者系附近居民，不愿前往位于关外的新院，要求自己打车前往附近大医院。这样风险很大，王宏川医生一边解释病情安抚患者及家属，一边与陈慧护士一起给患者进行降压、监护治疗，同时致电高扬主任。此时，高主任刚刚离开医院回到家中不久，来不及休息立即赶回医院会诊，与王宏川医生一起制定抢救治疗方案，密切观察病情。经反复心电图检查，除外心肌梗塞。待患者血压正常，并帮患者联系好车，患者及家属签字离院，前往市人民医院，此时已是凌晨一点多钟，高主任这才放心地离开医院。

     12月21日，早晨6:30，天色微熹，急诊科全体工作人员开始陆陆续续回到医院，并立即着手清理抢救室、急诊内外科诊室、输液室、配药间、换药间、手术室等仍在使用的工作间物品，并对所有已打包物品进行编号登记。
 
    眼看快到8点钟全面停诊时间了，仍有一腹痛腹泻患者和一感冒患者前来求医，王宏川医生仍然热情细致地接诊了这两名患者。

    这一天全科动员，全力以赴进行整体搬迁工作。全科医护人员分为三部分，做好合理排班，科室协调。留一部分医护人员由主任护长带领在老院按照医院与科室搬迁方案统筹安排，进行有序的搬迁，清点物品、装箱打包登记，跟进物品的装车情况，随车押运；一部分人员跟随张晶、李春燕负责在新医院的物品接受准备与物品安放等工作；另一部分由高焱章、杨波、何维维、肖花等人负责做好新院病人的诊治、护理工作。当天，搬迁工作忙而不乱，既保证了病人及重要物资、仪器的安全，又衔接顺畅，从而高效率、高质量地完成任务。其中，王宏川医生不顾夜班的疲惫，坚持与同事们一起收捡物品、跟进装车状况，直至中午一点方离开。纪护长、姜林菊中午也没休息坚守老院清查整理，直到下午三点多，确认没有遗漏后又匆匆赶往新院。

    三、搬迁后的收尾：

     搬过家的人都知道，搬迁是一个艰苦的过程，归放整理物品更是一个琐细而繁重的过程。在一番忙碌的接收、清点、查找物品工作后，在确保老院物品全部无误运送到新院后，高主任和纪护长又赶紧带领全科医护人员开箱、整理各种文件资料、诊室工作用品、护理医疗物品及仪器设备。进行新院的急诊空间进一步的布局安排，将物品、医疗器械抢救仪器定位。组织全科医务人员尽快熟悉新的工作环境，了解新院急诊科的布局、设施、仪器位置、安全通道，熟悉医院的各科位置，以便尽早进入工作状态，更好为病人提供了优质高效的医疗服务。

     当日，急诊科全体医护人员精神抖擞地投入新第三人民医院的急诊工作。