钛义齿的制作

一、临床设计 

     钛义齿支架的设计遵循可摘局部义齿铸造支架的设计原则。对倒凹较明显，予计难以调整倒凹深度的基牙，也可设计弯制卡环，与铸钛卡环配合使用。

    上颌全口义齿可设计腭基托。下颌全口义齿设计树脂基托为好，便于修改。下牙槽嵴条件好、估计戴义齿后修改不多的也可设计舌侧钛基托。 

二、临床操作 

     1 基牙预备：消除基牙和相关余留牙的倒凹，制备支托凹、卡环间隙，磨除伸长牙的牙尖。 

     2 制取印模：选用粉剂藻酸盐印模材或硅橡胶印模材取模，为缺牙多和无牙颌者取印模时应使用个别托盘。 

     3 灌注模型：应使用超硬石膏。 

三、制作熔模 

     1 复制耐火材料模型： 

     2 制作熔模：

    熔模制作同常规方法。基托熔模最薄处可达0.5mm。埋入基托中的网状结构可用0.7mm的蜡网或蜡线制作熔模。支托、卡环越咬合部厚度应不小于1mm。 

     3 竖铸道：

    钛液的流动性差，为提高铸流率，铸道的安置十分重要。其原则是短而粗，以便钛液沿最短的途径、最快的速度进入铸型腔。铸道数为3-4根，尽量集中，并连接于熔模的最厚处，避免形成直角和锐角。可采用平行插法和侧向插法，但以平行插法为主。全口义齿钛基托熔模的铸道多采用扇形排列，并尽量缩短铸道口与铸型腔的距离。

    为防止铸件内部形成气孔，应设置排气道或储气球。设置位置为：①卡环末端；②熔模靠近铸造口的外端；③网状结构的边缘；④铸流方向发生改变的部位。 

四、包埋、烘烤与焙烧 

     1 包埋：

    对铸钛包埋料的特殊要求是尽量少与钛液发生反应。压差式铸钛机还要求包埋料有一定的透气性以减少铸件内部气孔的发生，而使用离心铸钛机则不要求包埋料有透气性。

    包埋料大体分为SiO2基、MgO基、Al2O3基、ZrO2基和CaO基5种。5种包埋料各有特点，其中ZrO2基包埋料对钛铸件表面的污染少，不粘砂，但价格较高。 

     2 烘烤与焙烧：

    放烤箱内加温的要求：1小时内从室温升至250℃，维持40分钟，再经90分钟升至850℃，维持30分钟，在烤箱内缓慢冷却至一定温度时铸造。 

五、铸型温度 

     铸造时铸型的温度与铸造成功率、表面污染层厚度有直接关系。笔者的实验证明：铸型温度高时，铸流率高，但表面污染层厚，易增加钛铸件的硬度和脆性；铸型温度低时，表面污染层薄，但易出现铸件不完整。因此，应根据不同的实验目的，选择合适的铸型温度。考虑到减少污染层的重要性，笔者采用低温铸造（350—400℃）。为保证铸件的完整性，设法提高熔模制作和铸道、排气道安置的合理性。 

六、铸造步骤 

     将钛材放在熔炼室的坩埚内，调节电极的高度，使其与钛材间保持4.5cm的距离。从茂福炉中取出铸型放在铸造室中。关闭熔铸室，安置密封圈于铸造室上口，将铸造室与熔炼室对合、扣紧。按动开关后，设备自动按下列程序运行：抽真空、充低压氩气、引弧、旋转体转动，与此同时充高压氩气、断电。旋转体逐渐停转。 

七、钛支架义齿的效果 

     1 钛支架的适合性：

    复杂义齿的钛支架除在模型上试戴外还要在患者口内试戴，然后再完成义齿。简单义齿和全口义齿只在模型上试戴而不需要在口内试戴。需修改的原因多是因支架局部进入余留牙倒凹过多，如颊侧卡环臂下缘或支架与余留牙舌面接触的部分，多属于设计问题。 

     2 重量轻：

    钛的密度小，因此义齿的重量轻，患者戴义齿后没有沉重的感觉，尤其是钛基托全口义齿，比不锈钢义齿轻便得多，有利于义齿固位和口腔组织的保健。 

     3 钛基托的贴合性好：

    戴过树脂基托全口义齿的患者都反映上颌钛基托义齿更加贴合。究其原因，钛基托仅有0.5 mm厚，比树脂基托(1.5～2.0 cm)薄，因此感觉更加贴合。此外是否还有共他原因，正在进一步研究。 

     4 存在问题：

    磨光较困难；戴用一个阶段后，有的义齿钛基托有变色现象；支托、卡环尖端、卡环越拾部要注意厚度，以防止折断。 

八、 钛铸件常见缺陷的原因分析 

1 铸件不完整 

     铸件不完整与下述几方面的原因有关：

    1)．铸造机 铸造机的机型与铸流率有密切的关系，也与铸造机的真空度、惰性气体的流量有关。

    2)．铸道设置 铸道过细、过长、设置位置不当都可影响铸件的完整性。

    3)．排气道的设置 钛在熔化过程中均有惰性气体保护，惰性气体也会进入铸型腔内。当熔化后的钛液注入铸型腔时，腔内细小部位的气体便妨碍了钛液的流入，形成气孔。常见于卡环尖端。因此，熔模上设置铸道

的同时，要认真设置好排气道或储气球。

    4)．铸型温度 铸型温度高，铸件缺陷少，但铸件表面污染层厚，机械性能差。降低铸型温度可减少表面污染，但铸件缺陷多。铸型为350°~400℃时既可减少污染，又可减少铸造缺陷。

    5)．钛材用量 拟制作的铸件过大，而钛材的量不足时，必然出现铸件不完整。 

2 铸件内部气孔 

     1)． 钛铸件内部出现气孔是由于钛液铸入铸型腔时，熔炼室和铸型腔中的惰性气体和残留空气随之被卷入型腔，而钛液注入型腔时立即形成凝壳，致使被卷入的气体无法逸出而形成铸件内部气孔。气孔形成的数量和类型与设备有关。加压、吸引型和加压（无吸引）型形成的气孔呈分散状。加压（无吸引）型形成的气孔少于加压吸引型。离心铸钛机的气孔多在旋转体的近心端，且气孔发生率明显少于加压吸引型和加压型。 

     2)．包埋料的透气性与气孔也有关系。透气性好的包埋料用于加压、吸引型铸钛机可产生较多的气孔。而离心铸钛机与包埋料的透气性无关。此外，与铸道、排气道的设置位置也有一定关系。 

3 钛铸件表面粗糙 

     铸件表面粗糙是指表面凹凸不平，或有流痕。形成原因可能因铸型温度过高，包埋料与钛液发生烧结反应，也可能因铸型破裂。或因包埋料质量所致。 

4 钛铸件表面污染层过厚 

     决定钛铸件表面污染层厚度的因素较多，有包埋料的种类、铸型温度、设备的真空度、惰性气体的纯度等。其中包埋料的种类对污染层厚度的影响规律大致如下：氧化锆系包埋料最薄，按氧化铝、氧化镁、磷酸盐系包埋料的顺序污染层变厚。