食物嵌塞的治疗

食物嵌塞的治疗
前面已经介绍过，造成食物嵌塞的原因很多，要消除食物嵌塞，首先要找出原因，针对原因进行处理。
（一）水平型食物嵌塞的处理 该类处理，比较简单，一方面去除菌斑、结石，指导患者学会牙龈按摩，促进血液循环，以停止牙龈萎缩的进展；另一方面，加强餐后刷牙、漱口，即使去除牙间食物，保持口腔卫生。
（二）垂直型食物嵌塞的处理 (选磨法)
此法适合于邻面接触关系是基本正常的一部分垂直型食物嵌塞，如：咬合面的过度磨损，边缘嵴或溢出沟磨平，外展隙变窄或有充填式牙尖存在的情况下。
1.重建或调整边缘嵴
咬合面的过度磨损可使边缘嵴变平消失甚至斜向邻面，或因种种原因而使相邻两牙的边缘嵴高度不一致，均可造成食物嵌塞。可用小砂石尖尽可能磨出边缘嵴并使之斜向咬合面，或使相邻两牙边缘嵴的高度尽可能一致。但磨改法对边缘嵴的调整也有一定限度。
2.重建食物溢出沟
后牙咬合面磨损严重时可使原有的食物溢出沟消失，食物就易嵌入邻面间隙中。此时可用薄刃状砂石，尽可能磨出发育沟形态，使食物有溢出的通道。
3.恢复牙尖的生理形态
磨牙的不均匀磨损常形成高陡锐利的牙尖，如上颌牙的颊尖或下颌牙的舌尖，也可成为充填式牙尖而在咀嚼运动中将食物挤压人邻面牙间隙。此时应将牙尖磨低并尽可能恢复到正常生理外形以消除充填式力量。
如果上颌第二或第三磨牙为游离端而远中尖有异常分力时，应将远中尖磨低，消除分力，避免咬合运动中游离端牙的远中向移动而造成食物嵌塞)。
4.加大外展隙
由于邻面的过度磨损而使接触区过宽，颊舌侧的外展隙也随之变窄，使食物易于塞人邻面。此时应用刃状砂轮将邻面和轴面角磨改以加大外展隙、缩小过宽的邻面接触区，以利食物流出。
5.磨改法注意事项：
①首先应想患者解释清楚食物嵌塞的原因、磨改的目的、可能的结果，征得患者同意后再进行。
②由于磨改通常是在已过度磨损的牙上进行，很容易发生牙本质过敏，因此磨牙时动作须十分轻巧，间断进行或分次磨改，同时可进行脱敏治疗。
③松动的患牙，应在左手手指固定下调磨，以免增加不必要的创伤。
④磨改中注意降温、冷却，磨改后的牙面应予抛光。
⑤磨改后是否有效，需要在患者进餐后得到验证，可嘱患者吃纤维性食品，根据复查结果再继续磨改或补充其他处理。
(三)其他方法
1.制洞修复或人工冠修复
邻接区不紧密时，食物易于进入邻面而造成食物嵌塞，可用制洞修复或人工冠修复来消除食物嵌塞。
①邻牙合面洞充填术
邻牙合面有龋洞而造成的食物嵌塞适合此法，在制洞充填的同时恢复邻接点。邻接区接触松但无龋洞，嵌塞的两牙又无松动的情况下，也可考虑将一侧牙磨成邻 牙合面洞，然后作紧密充填的方法恢复邻接区；但如嵌塞的一侧牙有松动，则不宜用制洞修复的方法，因此选择此法应有严格适应证。
②全冠修复
相邻牙邻接区接触松弛而牙齿无松动时，可以用一侧牙做人工冠来恢复紧密的邻接区。
③联冠修复
该方法适用于两牙中一牙有颊舌向或近远中向的松动，尤其是游离端，即使松动度不大，也应考虑用此法。具体方法是以稳固牙为基牙，与松动牙一起制作金属全冠，并焊接为一体，既可消除食物嵌塞，又能固定松动牙。
2.拔牙
如第三磨牙阻生而与第二磨牙之间有食物嵌塞时，应拔除第三磨牙，如第三磨牙有一方缺牙而使相对牙伸长造成食物嵌塞者，应拔除伸长的牙。其他如额外牙、错位牙等与正常位置的牙间邻接区异常，均可发生食物嵌塞，也应拔除。
3.正畸矫治
青少年牙排列不齐或先天性牙列稀疏等原因造成食物嵌塞者，正畸矫治是较理想的方法。
4.修复缺牙
缺失牙如果不及时修复，可使对颌牙伸长或使两侧邻牙向缺牙区倾斜，而发生食物嵌塞，因此缺牙后应及时修复，以防食物嵌塞。
5.可摘式防嵌器
对老年体弱或牙齿感觉过敏而不能承受磨改的患者，可试戴可摘式防嵌器。这类防嵌器如同活动义齿，只是舌侧基板较高，覆盖龈间隙；金属牙合支托宽大，覆盖在食物嵌塞的两牙牙合楔状隙，饭前戴上，饭后摘下清洗。
6.假牙龈防嵌器（又称牙龈护板）
适用于水平型食物嵌塞，同时伴有严重牙周萎缩或根颈部暴露牙齿过敏，以及有恢复美观愿望的患者。和上者一样，也如同活动义齿，取磨后制成牙龈护板，只是光有假牙龈，而无义齿，戴用后既可防止水平型食物嵌塞，又可减少牙齿过敏，恢复牙龈美观形态。
食物嵌塞是一个很常见、很令病家和医生烦恼的病症，选用上述方法不一定都能有效，有时需要口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔外科多学科合作才能解 决。食物嵌塞的早期治疗是非常重要的，千万不能听之任之，走上食物嵌塞→牙龈萎缩→再食物嵌塞→再牙龈萎缩这样一个恶性循环。对还没来得及治疗或无条件治 疗（如牙齿过敏，不能忍受磨改）以及无特效治疗方法的患者，可采取牙线剔除的自我保护的方法。
牙线的使用方法①取长约20cm一段牙线，两端 打结，形成一个圈。用双手手指将线圈撑开，并用示指和拇指绷紧牙线，两指间留出2~3cm牙线。②将牙线放在两邻牙见拉锯状轻轻移动，使牙线轻轻通过接触 区，进入龈楔状隙。③将牙线分别紧贴牙间隙的两牙面，向牙合方轻轻刮动，反复多次，剔除嵌塞食物。对使用不方便者，可使用牙线棒替代手指进入口腔。