牙齿缺损的治疗

对于组织缺损较少而无明显症状者可不予处理。出现牙本质感觉过敏者应作相应脱敏治疗。缺损较大时应采用修复治疗，可用树脂、玻璃离子等充填物充填。出现牙髓、牙周疾病时应作相应治疗。牙冠折断者应根据病情及患者条件决定是否进行根管治疗，保存牙根者视情况修复，不能保存牙根者应拔除后修复缺牙。

 1 烤瓷牙修复：

如果牙齿出现缺损但牙根尚好者，可以选择用烤瓷牙来进行修复。烤瓷牙是目前牙齿修复的一种较为成熟且效果较好的方法。除此之外，烤瓷牙还可以用于牙体折断、牙列不齐、牙齿变色、死髓牙、氟斑牙、四环素牙及大面积牙体充填后的牙体修复。

2 光固化复合树脂修复：

这是一种比较适宜前牙大面积缺损的较为简单有效的方法，这种方法所需时间短，简便易行，又能获得美观和恢复功能的修复效果，而且可进一步作为核桩，为进行烤瓷冠或烤塑冠修复打下基础。光固化复合树脂桩冠一次修复的基本步骤如下：

 1、预备牙体根面：原则为尽量少磨除牙体组织，特别是在牙冠毁坏严重、牙体组织存留较少时更应注意。在去净龋坏组织及以裂钻预备根管至根管的1／2至2／3时，即可进行以下步骤。

2、选择合适的成品桩钉：桩钉修整合适后，将其前端磨粗糙，再以锌水门汀把它粘固于预备好的根管内，桩钉应与咬合点保持1～1.5mm的距离。待锌水门汀结固后即可制作牙冠。

 3、比色参照邻近牙比色，选择相同颜色的复合树脂。

 4、将牙根表面及桩钉上多余的锌水门汀去除干净，如根面牙质严重损坏，凹陷到龈下，根管口处呈喇叭状、边缘较薄时，则应将敞开的根管口处及桩钉上的锌汀也去除干净。以35％～50％的磷酸制剂，酸蚀预备的牙根面和开放的根管内面及桩钉外露部分1min后，以气水枪冲洗20s，再用气枪吹干。然后将黏合剂均匀地涂在根面、根管内面及桩钉上，以气枪吹均匀后进行光处理30s，使其固化。

 5、上遮色剂或不透明复合树脂：将其涂于变色的牙质上和桩钉上，以免颜色透过复合树脂影响美观。遮色剂及不透明复合树脂需以光固化器照射40s使其固化。

 6、上复合树脂完成牙体形态制作：取适量比好色的复合树脂堆在凹陷的根管内面、桩钉周围及根面上，按照牙体的解剖形态雕出牙冠形态后，对其唇、舌面各光处理20s使其固化。也可选择合适的赛璐珞成品牙冠套，将复合树脂放于套内，再将其套入预备的根面及桩钉上，修整龈边缘，将多余的复合树脂去除，对其唇、舌面各光处理20s使之结固，然后将冠套剖开取下，并加添复合树脂恢复邻接关系。为确定舌侧咬合关系，可在光处理前先在舌侧隔以聚酯薄膜，令患者试咬合后再行光处理固化复合树脂。

 7、调（牙合）磨光：先以大的球钻去除咬合高点，之后以金刚砂石车针及各种砂轮由粗到细将其唇、舌面磨改成形，并以砂纸片磨光邻面，最后以橡皮杯或小毛刷轮蘸抛光糊彻底抛光。在一些特殊情况，如深覆（牙合）或创伤（牙合），复合树脂桩冠面则有时发生缺损，对此一方面可以光固化复合树脂加添修补，另一方面则可在此桩冠核的基础上完成烤瓷冠或烤塑冠等修复。