千里傳母捐贈愛 長庚牽成腎利情 (腎臟科版)

千里傳母捐贈愛 長庚牽成腎利情 (腎臟科版)

西非甘比亞母親在疫情期間來台捐腎拯救洗腎的兒子，在林口長庚腎臟移植團隊努力之下，獲致了母子均安、移植腎發揮功能正常的好結果。在內、外科團隊的合作下，腎臟移植的器官來源，從大體遺愛擴展到親屬間的活體移植，對於血型不相容的捐贈，也因醫療科技的進步而有成功的機會。

 西非甘比亞一位59歲母親，不畏新冠肺炎疫情，今年2月飛行了9,000英哩來台灣，捐腎拯救在台工作的兒子。整個醫療過程，在林口長庚腎臟移植團隊通力合作下進行，母子術後皆穩定順利出院。這位來自甘比亞的傑先生(Mr. Jarjusey)，目前40歲，八年前來台唸書並在畢業後留下來工作。三年前發現有血尿就醫，檢查後發現是進展到慢性腎臟病第五期的「雙側多囊腎合併蛋白尿」，雖經定期治療腎功能仍持續退化，因此於去年開始接受血液透析(洗腎)。

傑先生長期透析後想保持更好的生活品質並持續工作，在了解目前法規及台灣的腎臟移植水準後，願意在長庚接受親屬間活體腎臟移植。但2020年正逢新冠疫情全球大爆發，來台就醫很不容易，傑媽媽在台灣外交部、衛福部國際醫療管理工作小組與長庚國際醫療中心的協助下，陸續解決了「特殊或緊急專案入台簽證」申請、國際親屬關係證明等法律文件的跨國認證手續，以及新冠疫情隔離程序的種種問題。傑媽媽於2021年2月抵台，在隔離期滿後，由林口長庚腎臟內科郭彥志醫師安排捐贈前評估，克服了傑媽媽只會說甘比亞當地母語「曼丁卡語（Mandi'nka kango）」的挑戰，完成抗原比對、身體機能以及心理評核，並獲得長庚倫理委員會審核通過，為後續外科團隊的高難度手術治療開啟了綠燈。

劉冠麟、王敘涵兩位主刀醫師指出，器官移植在外科手術中屬於難度最高，腎臟移植不僅需在摘取器官時減短缺血時間，還要小心地保留血管及輸尿管組織，腎臟植入受贈者時也須非常仔細地重建動、靜脈及輸尿管，盡快讓腎臟恢復注血並產生功能。手術之後病患必須規律服用抗排斥藥物來預防排斥反應發生，在輸液平衡、感染預防、藥物濃度調整、血壓血糖控制、營養調整各方面都必須精準，這都需要結合內、外科的醫療專業，團隊合作無間才能達成傑媽媽、傑先生的親屬間腎臟移植成功。

內科團隊吳欣旭醫師指出，隨著醫療科技的進步，血型不相容也可以考慮腎臟移植，但是受贈者需要在移植前接受適當的免疫調節準備，包括：移植前一週就開始服用抗排斥藥物、透過多次的「雙重過濾血漿置換術」移除血漿中的ABO血型抗體、投與B淋巴球清除藥物以避免新的血型抗體產生等措施，等到受贈者血清中血型抗體量降低到安全範圍後，就可以順利進行腎臟移植手術了。如此一來在國家的法令規範下，如果有適合的親屬願意捐贈活體腎臟，就能更廣泛地評估進行移植可能性，也可以讓更多的末期腎臟病患者脫離洗腎的束縛。

文 / 林口長庚醫院腎臟科系郭彥志醫師、吳欣旭醫師、 許翔皓主任