乳牙挫入性外伤该怎么办?
乳牙挫入性外伤是乳牙外伤常见的一种类型,指乳牙受到暴力作用后,牙齿向牙槽骨内嵌入,以乳前牙较为多见。嵌入牙槽骨的乳牙有时变短,与对侧同名牙相比明显变短,有时仅可见乳前牙的切缘,甚至完全嵌入牙槽骨内。由于乳牙下方有正在发育中的恒牙,因此,乳牙挫入性外伤有可能对后继恒牙的发育受到影响,这些影响主要表现为:
1、恒牙牙胚的萌出异常,包括牙胚的位置异常,萌出位置异常,迟萌等。
2、恒牙牙冠形成异常,包括釉质发育不全,白斑或黄褐斑,牙冠形成异常等。
3、恒牙牙根部形成异常,包括牙根弯曲,短根等。
4、恒牙牙胚坏死,恒牙牙胚停止发育,牙齿埋伏,倒生,牙瘤样形态等。
乳牙挫入性外伤是否会对恒牙的发育造成影响与外伤的严重程度,乳牙嵌入的方向,以及恒牙发育的阶段等都有关系。对于嵌入较严重的乳牙,应根据不同的嵌入方向进行处理。由于早期发育的恒牙胚位于乳牙的里侧,因此,如果外伤后的乳牙牙冠向外侧移位,牙根向里侧移位,为避免可能对恒牙胚产生损伤,应立即拔出乳牙。如果相反,外伤后的乳牙牙冠向里侧移位,而牙根向外侧移位,则可以暂时保留受外伤的乳牙。牙根是否向外侧移位有几个判断的方法:
1、牙冠向里侧移位。
2、触摸牙根部的牙槽嵴外侧,隐约可触及向外侧移位的乳牙牙根。
3、拍牙片检查,受伤的乳牙在牙片上的长度变短。
通过以上三种方法相结合,如果判断牙根向里侧嵌入,可暂时不拔除,但处理需要注意以下几点:
1、不要将受伤的牙齿复位,以免二次损伤。
2、复诊观察牙髓活力,牙根发育完成的牙齿,挫入性外伤后牙髓坏死的发生率几乎为100%,因此,必须密切观察牙髓活力,必要时对受伤的乳牙进行根管治疗,以避免发生根尖部感染,影响恒牙的发育。
3、嵌入的乳牙如果不能自行萌出,则提示有与牙槽骨粘连的可能,这时即使没有其他症状也应该拔除,以免对恒牙的萌出造成不利的影响。