国家级继续医学教育项目《基层医院宫颈疾病规范化筛查及诊治学习班》成功举行

国家级继续医学教育项目《基层医院宫颈疾病规范化筛查及诊治学习班》成功举行

2020年WHO启动《加快全球消除子宫颈癌战略》，宫颈癌是全球女性中第四大常见癌症，加强宫颈疾病的规范化筛查及诊治，对推动我国宫颈癌消除战略具有重大意义。11月19日，由上海市第六人民医院金山分院妇产科承办的2022年国家级继续医学教育项目《基层医院宫颈疾病规范化筛查及诊治学习班》在市六金山分院成功举办，沪上多位大咖专家通过线上授课形式，为学者呈上了一堂精彩的学术盛宴。大会开幕式由上海交通大学医学院附属第六人民医院妇产科主任滕银成教授主持。

市六金山分院院长胡军，原上海交通大学医学院附属第六人民医院副院长、妇产科专家陶敏芳教授分别致辞，对参加本次学习班的专家及学员表示热烈欢迎，同时预祝大会取得圆满成功。

大会邀请了原上海交通大学医学院附属第六人民医院副院长陶敏芳教授、妇产科主任滕银成教授，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任狄文教授，复旦大学附属妇产科医院主任医师华克勤教授，普陀区妇婴保健院妇产科主任医师赵欣教授，宝山区吴淞中心医院妇产科主任陈雄教授，复旦大学附属金山医院妇产科主任刘颂平教授，市六金山分院妇科主任甘桂萍教授、主任医师王海霞教授等，分别就围绝经期和绝经期宫颈疾病诊治要点、宫颈病变筛查与治疗指南、年轻女性宫颈疾病诊断与处理、宫颈癌单病种质量控制标准、基层医疗机构宫颈癌三级预防要点、宫颈腺癌的诊疗、宫颈锥切术后高危型HPV阳性的规范管、妊娠期宫颈疾病的管理、NCCN子宫颈癌临床实践指南2022（第1版）解读重点内容等进行专题讲座。

陶敏芳教授：围绝经期和绝经期宫颈疾病诊治要点

围绝经期和绝经期妇女雌激素下降，容易出现绝经泌尿生殖道综合征（GSM），使用全身或局部绝经激素治疗（MHT）并非宫颈癌女性的禁忌症。高患病率的GSM应该引起足够重视，提出更年期宫颈疾病重点是宫颈癌筛查，应系统管理更年期女性。

 

滕银成教授：宫颈病变筛查与治疗指南

推荐HPV DNA检测作为宫颈病变首选筛查方法。根据中国专家共识，高危型HPV阳性、宫颈细胞学异常及宫颈组织学病理LSIL、HSIL分别采取不同的处理流程。

 

狄文教授：年轻女性宫颈疾病诊断与处理

年轻女性面临生育问题，应规范化和个体化相结合，避免过度治疗或治疗不足；宫颈锥切术和激光治疗宫颈病变对产科结局有不良影响，对于年轻女性应谨慎使用。

 

华克勤教授：宫颈癌单病种质量控制标准

分别从宫颈癌的分期、宫颈疾病诊治方案的选择、宫颈癌术后随访内容及其他质控内容等方面作了详细讲解。

 

赵欣教授：基层医疗机构宫颈癌三级预防要点

基层医院有效的三级预防要点 ：推进HPV疫苗接种，推广科普健康教育，加强宫颈癌筛查，综合考虑患者病史、体征、随访依从性、细胞学、HPV 和阴道镜检查结果及疾病转归等方面，制定合理的诊治方案，早确诊早治疗。提出三级预防和健康宣教相结合，以防为主，防治联动。

 

陈雄教授：宫颈腺癌的诊疗

宫颈腺癌是一类异质性很高的疾病，早期诊断困难，应尽可能做到明确诊断及鉴别诊断，科学病理分型。宫颈腺癌生存期短，规范化的手术治疗及辅助治疗，尽可能减少复发是获益关键。

 

刘颂平教授：宫颈锥切术后高危型HPV阳性的规范管理

根据专家共识推荐适龄女性宫颈锥切术后接种HPV疫苗。子宫颈锥切术后首次随访建议术后6个月进行基于HPV的检测，即HPV检测或HPV和细胞学联合检测。如果HPV阳性，切忌盲目治疗，应进行阴道镜检查和适当的活检，必要时行宫颈管搔刮术。充分的阴道镜评估是指导宫颈锥切术，减少病变残留及预防术后 HPV 持续性感染的重要措施。完整切除子宫颈病灶的同时应合理处理阴道、外阴并存的多中心病灶。

 

甘桂萍教授：妊娠期宫颈疾病的管理

建议所有的妊娠期妇女在备孕或孕早期均应做宫颈细胞学检查。鉴于妊娠期属于特殊时期，除非确诊浸润癌，否则不需要治疗，都可以放在产后做随访。当宫颈细胞学或阴道镜、宫颈活检呈现CIN2、CIN3，应12周随访一次，做阴道镜检查、宫颈细胞检查，查看病理是否有进展。

 

王海霞教授：NCCN子宫颈癌临床实践指南2022（第1版）解读重点内容

指南更新提出：1、持续性或复发转移子宫颈癌的监测方法为针对可疑部位进行影像学检查或选择性活检；2、影像学检查原则首选盆腔MRI评估局部病灶；3、复发转移性子宫颈癌（鳞状细胞癌、腺癌或腺鳞癌）一线联合治疗：PD- L1阳性患者首选帕博利珠单抗+顺铂/紫杉醇±贝伐珠单抗或帕博利珠单抗+卡铂/紫杉醇±贝伐珠单抗方案；4、手术分期采用2018国际妇产科联盟（FIGO）手术分期，影像学和手术病理评估均纳入分期。

专家讲授的专题内容丰富，精彩纷呈，学员们深受启发。大会主席滕银成教授表示，本次学习班的成功举办，也为基层医院宫颈疾病规范化筛查及诊治提供了有效理论依据，必将有助于医务人员更好地服务于临床和患者，促进广大妇女身心健康。