南阳牙科 什么是窝沟封闭

6岁的冬冬出了一颗大牙，医生说，这是“六龄牙”。冬冬的妈妈问，什么是六龄牙呢？

六龄牙是儿童6岁左右萌出的第一颗恒牙，上下左右共有4颗，六龄牙的牙冠最大，牙尖最多，咀嚼时所产生的碾磨作用亦最大。在恒牙中，它萌出最早、使用时间最长、咀嚼功能最强，但容易发生龋齿，所以应当保护好。

 

窝沟封闭治疗图
 

它有定位作用

六龄牙萌出后，随着儿童年龄的增长，在它的前、后面相继萌出恒牙，这些恒牙都是根据它的位置依次排列的。所以，六龄牙在保持上下牙列的咬颌关系中起着很重要的作用。

它最易龋坏

由于它萌出时期早，窝沟裂隙较深，矿化程度较差，食物容易滞留。如果孩子不注意刷牙，又喜欢吃甜食、零食，那么这颗牙最容易发生龋坏。当六龄牙残缺不全后，会大大降低儿童的咀嚼功能，还可导致其他牙齿移位，造成咬颌紊乱，牙列不齐，影响儿童面部的正常发育。有不少儿童的六龄牙在萌出不久即被龋坏。家长误认为它是乳牙，患龋后不及时就诊和治疗，盲目地等待它的替换，直到龋坏严重，疼痛难忍，方来就医，为时已晚。

窝沟封闭预防龋齿

六龄牙可以采取窝沟封闭的办法来预防龋齿。窝沟封闭是指不磨除牙体组织，在牙齿表面，特别是牙齿的窝沟处，涂上一层树脂类物质，使其在牙齿表面很快凝固，形成一层保护性的膜覆盖，隔绝了细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防窝沟龋齿的发生。

六龄牙的封闭以6～7岁为宜，原则是，牙齿完全长出后，越早封闭越好。同时，家长应让孩子养成进食后漱口、刷牙的良好习惯，定期带孩子到医院检查牙齿。

替牙期(又称混合牙列期，6~12周岁年龄段)牙齿不整齐的情况特别常见。此时的小孩子被戏称为“丑小鸭”时期，亦称“丑牙期”。南阳德美牙科李主任认为，替牙期早期的保健治疗比较重要，同时一些观念上的误区也要纠正：

1.六龄齿(即第一恒磨牙，维持咀嚼功能，在六岁左右萌出，一生不再替换。它的位置在第二乳磨牙的后方，即从前面正中第一颗牙齿往后数第六颗牙齿)刚萌出时建议去医院口腔科做窝沟封闭，平时勤刷牙，防止其进一步龋坏。

2.到了六七岁出恒牙时，牙列容易不齐，此时会出现牙齿轻度拥挤，可以不必管它，但要至少半年左右去口腔科检查一下。

3.六七岁时，上下前面几颗牙会形成锯齿状，这是生理性的，不用管它，随着年龄增长和咀嚼食物，会自动变得平整。

什么是窝沟封闭？

口腔中“大牙”上面，有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像个磨盘一样，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽视的是这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。

窝沟封闭就是用一种材料(对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂)，在牙齿的十字型窝沟内涂上，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。

小孩子是最应该做窝沟封闭的，因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细；其次，孩子一般喜欢吃甜食、软食、粘食，这些食物易粘在牙齿上；第三，幼儿刚萌出的牙齿钙化还不够完全，因此，牙齿更容易受侵蚀坏掉。

几岁的孩子做窝沟封闭合适？

6-8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。因为此时孩子的恒牙刚萌出不久，需要及时进行窝沟封闭加以保护。刚萌出的牙与对颌牙咬合面还未完全吻合，窝沟封闭后不会带来不适感。此时的孩子多已入学，也懂得配合医生。

做窝沟封闭有痛苦吗？

做窝沟封闭时，牙面要进行彻底清洗，除去滞留的食物残渣及细菌，方法是用软牙刷刷干净。然后进行牙齿酸蚀，使其窝沟表面呈微小细孔，利于窝沟封闭剂渗入其中，以达到封闭作用，最后彻底吹干，除去窝沟内滞留的水分，以免影响树脂的固化和与牙表面的粘接强度。涂上窝沟封闭剂，最后用医用灯在口腔内照10-20秒(因为这种材料是光固化物)。

医学上把口腔内分上下左右四个区。如果儿童配合，四个区一次就能做完，而且时间不长，只需要20-30分种，因为并没有磨除牙体组织，所以没有痛苦，需要孩子配合的是张口。

窝沟封闭后就不得虫牙了吗？

窝沟封闭后，理论上仍然有患龋齿的可能。因为窝沟封闭有一定的脱落率，有的孩子在操作过程中口水多，可能使涂层不牢固，易脱落。家长应经常观察孩子的牙齿，如果发现问题就及时看牙医。同时也建议父母们每年定期去医院给孩子检查一下牙齿，做到防患于未然，因为牙病越早治疗效果越好。

在哪里可以做窝沟封闭？

专业的口腔医院一般都能做，大型综合医院的口腔科如果有这项业务也可以做。有些地段保健院也在开展这项活动。

这项技术成熟吗？

窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法，我国牙防组织也向全国的小朋友推荐了这种保护牙的新方法。

在发达国家，6-9岁的儿童常规窝沟封闭已做了100年。所以，美国的龋患率仅为3.3%。