“玻璃心”不是玩笑话，惊吓过度“心碎综合征”找上了她

“玻璃心”不是玩笑话，惊吓过度“心碎综合征”找上了她

日前，我院西院区全科医学科收到患者陈女士（化名）送来的感谢锦旗，锦旗上“良医明断如良将，用药慎思胜用兵”14个金色大字鲜艳夺目，映衬着陈女士如释重负的笑脸，陈女士连声道谢，动人的场面让病房充满和谐与温馨。

突发急性左心衰

时间追溯到4个月前，5月中旬，61岁的陈女士因“活动后胸闷气短伴心慌4天”于西院区全科医学科就诊，魏晶医生查体发现病人“新发快速房颤”，同时焦虑状态明显，追问病史，发病前病人曾摔伤颈部，之后出现紧张、害怕、焦躁不安，甚至有濒死感，建议住院治疗，但病人一直犹豫不决、不停哭泣，经反复劝说后，病人同意住院，收住全科医学科。入院后完善相关检查发现，病人NT-proBNP高达4989.5pg/ML，D-二聚体、心肌酶正常；进一步CT检查发现：双侧大量胸腔积液、肺间质水肿，心脏增大；心脏超声见：左室收缩功能重度减低，EF值显著下降至25%，舒张功能亦明显减低。结合以上病史资料，陈女士“快速房颤、急性左心衰”诊断明确，但病人既往体健，日常生活工作完全正常，本次严重急性左心衰原因不明，单纯房颤无法解释上述指标及影像变化。

抽丝剥茧寻找心衰“元凶”

心衰不是一种独立的疾病，各种心脏病发展到严重阶段都可以表现为心力衰竭。因此，一定要刨根问底，找出心衰背后的原因。只有控制好导致心衰的原发疾病，才能为治疗心衰打好基础。

全科医学科张华主任带领团队综合分析判断陈女士病情：病人既往体健，起病前无发热感冒等病毒感染诱发因素，入院后检查心肌酶学正常，结合数份心电图、心脏超声、呼吸道病毒检测、免疫系统指标等多项检查，除外急性心梗、病毒性心肌炎、免疫系统疾病、心肌病等常见的心衰病因，病人起病前曾因颈部摔伤后出现剧烈情绪波动，表现为害怕、焦虑、恐慌不安……情绪波动明显！大家很快想到了一种罕见的疾病——“心碎综合征”！

什么是“心碎综合征”

“心碎综合征”又叫做应激性心肌病，通常是由于人经历重大外部事件打击，产生极度哀伤或愤怒情绪，身体随之分泌过多的儿茶酚胺，导致心脏异常收缩，从而出现胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状。严重时甚至产生心脏撕裂一样的疼痛感。心碎综合征患者的心脏通常没有明显器质性病变，并不是心真的“破碎”。

精准施治，迅速起效

明确诊断后，张华主任带领团队迅速予以积极治疗，仅1周左右时间，病人胸腔积液完全吸收，心脏超声提示左室收缩功能由重度减低变为中度， EF值升至36%，BNP明显下降，病人心衰症状显著缓解。病情相对稳定后，进一步行冠状动脉CTA示:仅左前降支及对角支轻度狭窄，虽存在冠脉病变，但其严重程度与本次心衰发作并不平行，且病人心衰起病急、恢复快、治疗效果好，起病前有剧烈情绪变化，均支持“心碎综合征”特点。

△双侧胸腔积液完全吸收

经过半月余积极治疗，病人病情持续好转，精神状态亦明显改善，出院前复查NT-proBNP完全恢复正常，心脏超声示：左室恢复正常大小，收缩功能由重度降低变为轻度，EF值提升至45%，心电图示房颤未再反复，一直维持窦性心律，病人心功能显著改善，临床无不适症状，整体治疗效果理想，好转出院。

给患者全周期的健康守护

出院前夕，陈女士家属将一面写有“良医明断如良将，用药慎思胜用兵”的锦旗送到了全科医学科魏晶医生手中，以此表达对全科医学科全体医护人员的感激之情，于是便出现了文章开头的暖心一幕。

魏晶医生表示，医患之间的充分信任，是取得良好治疗效果的有力保证！感谢陈女士患病期间对于全科医疗团队的依赖和信任，让团队在治疗时没有后顾之忧，从“全科”角度，全面平衡治疗与有创检查的利与弊，并当机立断，方才取得了理想的治疗效果！

7月下旬病人再次来到魏晶医生门诊复查，彩超提示病人左室收缩功能进一步改善，EF提升至47%，病人病情进一步恢复，予以逐渐降级治疗，期待最后完全停药。

这些人需警惕“心碎综合征”

“心碎综合征”的发病与人的性格有关，有美国学者把人的性格分为A型和B型，A型的性格表现为急躁，易冲动，缺乏耐心，强烈的时间紧迫感，争强好胜等。B型的性格表现为从容不迫，不争强好胜，容忍度高，会安排作息等。因此，“心碎综合征”更易发于A型性格。同时，有研究表明女性患此病的平均发病率是男性的7.5倍。

张华主任提醒市民，遇到不如意的事情，情绪过度悲伤时，要学会宣泄情绪，寻求各种各样的手段来排解压力，如向亲人朋友倾诉等，积极调动自己的情绪，如果情绪激动或者极度伤心后，出现胸闷胸痛气促且短时间内无法恢复的，要引起警惕及时就医。