弥勒市病历（病案）质量控制中心2024年度工作会议暨弥勒市2024年病案质控一班结业典礼在弥勒第一医院顺利召开

弥勒市病历（病案）质量控制中心2024年度工作会议暨弥勒市2024年病案质控一班结业典礼在弥勒第一医院顺利召开

2024年10月15日，弥勒市病历（病案）质量控制中心2024年度工作会议暨弥勒市2024年病案质控一班结业典礼在弥勒第一医院顺利召开。

本次会议参会医疗机构共36家，其中弥勒市医疗机构33家，红河州其他市县医疗机构3家，参会代表150人；出席本次会议的领导有弥勒市卫生健康局副局长刘建伟，弥勒市医疗保障局原副局长童林有，弥勒市卫生健康局医政药政管理科科长窦光辉，弥勒第一医院院长孙建华。

会议有幸邀请到中国医学科学院肿瘤医院病案科主任陈舒兰教授、云南省病历（病案）质量控制中心主任陈媛、昆明医科大学第一附属医院陈广梅主任、云南省肿瘤医院医务部副主任赵敏博士、个旧市人民医院病案科主任童惠到现场授课。

 会议主题围绕“病历内涵质量”展开，在现阶段医疗质量高质量发展的新时代，病历内涵质量作为医疗质量与医疗安全的重要组成部分，起到至关重要的作用。弥勒市病历（病案）质量控制中心作为县级基层病历质量控制中心，承担着县域基层医疗机构的病历质控工作；疾病编码正确率低，病历书写不严谨，病案管理不规范等问题已成为现阶段影响医疗质量高质量发展的重要因素；持续推进我市病历质控工作的开展与实施，规范医疗机构病历书写质量及病案首页填报，提高医务人员准确填写主要诊断和编码的能力，贯彻全面提升医疗质量行动计划，强化医疗质量安全核心制度落实，加强病历书写规范，是我市病历质控工作的重中之重。

10月15日上午08:30，会议准时在弥勒第一医院门诊四楼会议室召开，会议开幕式由弥勒第一医院业务副院长郑辐主持。

开场由弥勒市卫生健康局副局长刘建伟致辞，刘副局长首先就各位领导和专家的到来表示了衷心的感谢，并指出：“医疗质量的提升离不开病案质控的高质量发展，病历内涵质量的提升至关重要，三年以来，弥勒市病历质控中心作为四级质控中心的基层部分，精准施策，结合弥勒本地的实际情况，探索病案质控人才培养路径，提升医院病案管理质量，不断提升我市的医疗质量，为全市医疗卫生事业的高质量发展做出了积极的贡献，促进了弥勒市病案管理质量的提升。”也对本次参会的弥勒市医疗机构提出了要求：“各医疗机构要充分认识到提升病历质量控制的重要性、必要性和紧迫性，进一步增强临床医生规范病历书写的意识，大家要倍加珍惜这难得的机会，认真学习、领会和运用。”

云南省病历（病案）质量控制中心陈媛主任对弥勒市病历（病案）质量控制中心的工作表示了肯定，“弥勒市病案质量控制中心作为云南省第一个县级病案质控中心，起到了示范引领的作用，从成立至今，在工作上，从病案人才培养、医疗机构病案质控能力提升等方面为全省的县级质控中心做出了榜样；”也对弥勒市病历（病案）质量控制中心今后的工作提出了要求，“希望弥勒市病案质控能够继续发挥优势带头作用，在病历内涵质量提升行动中继续努力，把弥勒市的病案管理越做越好。”


弥勒市2024年病案质控一班结业典礼在大家的期盼中顺利举行。

弥勒市卫生健康局医政药政管理科窦光辉科长向大家介绍了质控一班的基本情况并指出：“病案质控一班的培养目标是—面向全市各医疗机构，招收有志于病案质量控制工作的卫生专业技术人员，特别是从事管理工作的执业医师，让弥勒市每一个医疗机构至少有一名真正懂病案质量控制管理的专业人员”。


弥勒市病案管理质控一班覆盖全市25个医疗机构，占比 73.53%， 29人顺利通过了结业考试；培训班共计282学时；理论学习175学时，其中ICD系列讲座55学时，特聘专家讲座84.5学时，病案信息学11.5学时，其他病案管理相关知识专业讲座24学时；实践操作合计107学时，其中病案管理及ICD编码实践课43.5学时，各医疗机构病历内涵质量检查45.5学时，其他实践讨论内容18学时。弥勒市中医医院副院长袁鸿钧和弥勒市弥阳卫生院马雄伟主任分别作为教师代表和学员代表发言，分享了在培训期间的教学和学习的感受。


结业典礼的最后，现场专家为29名学员颁发了结业证书。


专家授课环节中，陈舒兰教授为大家带来了主题为“以肿瘤为例了解主要诊断选择的意义”的精彩课程。从主要诊断选择的意义为切入点，对主要诊断在医疗管理中的作用进行了详细的讲解；以肿瘤的主要选择原则为例，从原发肿瘤、继发肿瘤、放化疗、可疑恶性肿瘤以及其他情况为主要诊断的情况为主题，通过列举临床实际案例，生动形象、便于理解；在实际工作中，肿瘤的主要诊断选择及编码作为ICD中的重点和难点，结构复杂，容易混淆，陈舒兰教授的精彩授课为现场医疗工作人员及编码人员都带来了新的思路，受益匪浅。


云南省肿瘤医院的赵敏主任带来了主题为“病历的质量与其真实性”的授课。从政策背景出发，以提升病历内涵质量为目标，强调了病案结构化的重要性；以政策落实为抓手，夯实病历基础质量，重视临床诊疗过程，以完整准确为目标，强化各部门的责任落实，优化病历质量管理机制，最后辅以病历纠纷的实例，让大家充分了解了病历质量及真实性的重要性。


云南省病历（病案）质量控制中心陈媛主任为大家带来了“如何正确填写住院病案首页”的主题课程，围绕住院病案首页的填写和上报，针对基层医疗机构现阶段上报病案首页时容易出现的问题，陈媛主任细致耐心地讲解了各项指标的填写要求、重点和易错点，以及上报卫统报表的流程，对各基层医疗机构基础数据质量的提高有重要意义。


“DRG下疾病诊断和编码”是昆明医科大学第一附属医院陈广梅主任给大家带来的课题，在DRG付费的新形势下，如何把握主要诊断的选择要点是现阶段大家工作的难点，陈主任首先从DRG的基础知识入手，带大家学习了分组的流程，采用重点案例来说明不同的主要诊断编码对于分组的差异，让大家能够更深刻的理解ICD编码的重要性。


个旧市人民医院的童惠主任带来了“提升病案内涵质量—浅谈病例特点”的主题授课，童惠主任指出：“现在是信息化高度发展的时代，部分医生在书写病历的过程中，因为贪图快速简便，导致了不合理复制率升高，特别是首次病程记录中的病例特点”，控制归档病历的不合理复制是病历归档质量提升的关键环节，课上运用了优秀案例，带领大家学习了如何书写病例特点。


会议的最后，弥勒市病历（病案）质量控制中心陈坤碧主任为大家带来了质控中心2024年工作汇报，详细介绍了2024年的工作内容，质控一班的课程设计情况以及2025年的工作计划。


本次会议围绕“提升病历内涵质量”的重点内容，从病历的书写、病案首页的填写、主要诊断的选择以及病案归档后的作用等方面，切实体现了病案管理及病历内涵质量的重要性，分别针对临床医师和编码员也提出了新的要求；三年以来，弥勒市病历（病案）质量控制中心在省、州各位质控专家的鼎力帮助下，从无到有，从小到大，质控中心将继续以“持续推进医疗质量行动”为目标，承担起县域质控中心的责任，继续加强学习、加强培训、完善监督管理，为切实提高全市各级医疗机构病案质量管理从业人员水平，推进我市病历（病案）质量控制中心工作的开展与实施奉献出自己的力量。