塑造完美微笑的关键

微笑是人类特有的情感表达方式，它可以超越语言、文化、种族、年龄和性别等差异。同时微笑又能被广泛的理解和认识，比如在社交中，给人的第一印象通常是取决于微笑。这说明微笑是一种极具感染力的表情，并给人留下深刻的印象。所以，我们应以更为深入理解的角度去分析和设计完美的微笑，并用艺术的角度将微笑加以概念化的认识。以下我们同样将以理解的角度来对微笑中的牙齿美学进行设计，并用更直观的角度来对设计概念化。

1、美学设计出发点:医疗的美学设计是一种"委托式的行为"，在这里这个概念的重要性在于患者要对最终的效果发表的意见和想法，也就是说更多的意愿是满足患者的真实需求，这样才能使患者在心理和意识上全面的接受。但必须清楚的是完美的设计与创建技术，对医生来说实际是一种持续和严峻的挑战，而正是因为这样的一行为才能更好的使患者对医生的技术信服，当然这也是能引导患者及从根本解决患者对牙齿美容需求的最好方法。当然医生及患者都要端正态度，就是要避免过于急功近利作俑下的思维。

2、 确定平面长轴:从美学上讲，平面是维持环境和效果平衡的基础，而微笑的咬合平面与面部的长轴是垂直的 ，所以，标准的概念应该是面部长轴垂直于瞳孔联线，咬合平面与瞳孔联线平行然而，许多患者存在着面部的不对称，从而改变了这种关系。观察患者时让患者坐直，最好让患者坐在有靠背的椅子上，让患者的头发向后拢暴露出鬓角和双耳。想象一个椭圆形在整个面部的周围，然后将椭圆从中一切两半，并使用咬合棒记录最终的咬合平面，这将作为制作修复体时诊断过程中的重要一部分。

3、对称原则:虽然人面部及牙齿因为发育关系获得完全精确的镜面效果是比较困难的，但几乎接近对称同样可形成自然的外观，所以一个相对平滑的弓体 (面形和牙列)可提供恰当的框架结构，从而在每个单独牙齿间形成平滑的过度(这就是为什么在牙齿美容要获得最好的效果通常需要正畸、牙周和修复等一系列的综合治疗的原因)。4、恢复笑线:我们知道牙齿美学中恢复笑线是很重要的，但实际上恢复笑线并不是解决几颗牙齿的问题，比如不完整牙列和错合，或者因发育牙弓小口角不丰满等，这些都会影响笑线恢复后的效果 。有时甚至需要为了保证修复体的寿命和患者是否能正常使用，必须要进行功能性的咬合重建。这里必须要让患者清楚一点，美观是应该建立在功能恢复的基础上的，而功能是应该建立在牙齿的生物力学和生物学原则上的，失去功能也就是失去了美学修复的意义。5、牙周与牙龈： 牙周是维持天然牙健康和修复体寿命的根本所在，同时保证牙齿的协调牙龈的美观、健康及双侧对称，具体的说，前牙牙龈通过不同的位置给自然过渡给人以美感。如中切牙的牙龈顶点位于牙齿中轴的偏远中侧；侧切牙的牙龈顶点位于牙齿长轴中线上；尖牙的牙龈顶点位于牙齿长轴的偏远中端。上述牙龈的顶点的改变会影响牙齿的角度，也会影响到天然牙或修复体的外观形态。6、牙齿比例的恢复：上前牙从中线观察可以看到，中切牙的宽度通常为侧切牙的1.6倍(接近于黄金比例的1.618:1)。 中切牙的长度一般为10mm， 而宽度是长度的75%~80%。除此，牙齿的斜脊是保证牙龈及龈乳头健康自然的形态， 竖脊是恢复牙齿的轮廓，这一原则可作为修复治疗标准恢复的有效定位， 而中切牙在定位中起到了决定性的作用。7、色彩：牙齿的色彩有应有色度的自然过度效果，这样可以让牙齿看上去更多姿多彩，而不在是死板的单一色彩。而且牙弓也是如此，尖牙的颜色通常要比其它牙齿的颜色深两个色度，但在这样做之前一定要与患者进行讨论，因为患者想象中的“洁白牙齿”的观点并非是专业的认识。8、成功的标准：要想取的成功应该更多的发现细节，比如容易被忽视的心理观点。美学修复仅基于几何的概念，是不能满足以得到患者接受的，是因为影响患者心理的大多是外在因素(多数不在于患者自己所表达的意愿或缺少对真实意愿的表达)，所以应触动深层的浅意识，只有那时才能从患者的家属、朋友以及其大环境中的更多人中诱发出愉悦和满意的反应。以上就是牙齿美学设计中的概念，更细致入微的应根据不同病例进行极具个性化的诊断和设计。美学不是凭空想象，更不是基于单纯方法死和板似的套路，美学应具有灵活的变化性。美学的效果应产生一种水平共鸣。医生和技师不应仅充当裁判，特别是不应该盲目的断定患者的心理观点和价值观点，应充当实现患者愿望的通道，提供多种可选择性(治疗方案)。具有感观和融通的修复体选择权才取得患者本人的认可，只有他们最后决定哪套修复在艺术和浅意识上更有吸引力，而正确的通道能引领患者正确的方向。