口腔医学美容学中的丑学观

    医学美容学是一门用医学手段来维护、修复和塑造人体的形式美,以增强其生命美感为目的的医学学科[1]。然而，从另一角度分析,医学美容学之所以追求美、创造美正是因为认识了丑和摈弃了丑,其目的方得以实现。长期以来,人们更关注美,而缺乏对丑的研究。不能深入地了解丑就难以透彻地理解美,没有对丑的抑制和防范,就没有美的发扬与光大。其实美学所探讨的根本问题实质上还是美丑的问题,建立口腔医学美容学的丑学思想观念,其宗旨还在于从抑丑而至扬美,让生命在自然与和谐统一的状态下生存。
 
    一、 口腔医学美容学的丑学观及其意义
口腔颌面部作为人体美引人注目的组成部分,形式美丑的存在是十分自然的,我们对容貌丑的认识也应有一定的基本理论依据。故笔者认为在现有口腔医学美容学理论参照下,口腔医学美容学中的丑学概念应做如下解释,即:口腔医学美容学的丑学是以形式美理论为指导,在某一社会和现实文化背景产生的审美活动映衬下,对容貌的整体结构所产生的具有阶段性和群体共性的高级感官上的不完善与不愉悦。二百多年前德国哲学家鲍姆加登始创的一门专门研究人类感性认识的新学科—美学，其本意并非美学,也并非丑学,确切的含义是“感性学”。将其命名为“美学”,理由是这个名称“已为一般语言所采用”[3]。而人类容貌的美与丑同属人的感性范畴,因此过分地强调研究某一方面都不是辩证法。当我们认真地对丑也象对美一样进行深入研究的时候,才能更深刻地领会到其实丑的最大贡献是让人感受到了美,才能真正体会人的美感空间如何由于丑的介入而得以拓宽的过程。
 
    二、容貌美与丑的整体观念及临床认识

    1. 美丑的多样统一性   美与丑是相比较而存在的。既然容貌美丑是形式美的研究范畴,那么它自然依照形式美的法则。形式上的整体一律、对称均衡、协调对比、节奏和谐以至达到多样统一的高级形式这就是美,否则便是丑。临床工作中当医患双方(不是一方)认识容貌的美丑和实践化丑为美的具体工作时,就要考虑到双方是否依据了上述基本法则。比如我们在做重睑手术时,首先从认识上医患双方就应注意到原有左右两侧单睑是否对称、协调、均衡,其与面部整体是否统一和谐。如果答案是肯定的,那么再予以患者重睑手术意义何在?如果真的做了手术破坏了面部的多样统一形式结构,那岂不是一件弃美求丑的蠢事吗!另外从术前设计与术后实际效果上看,医患所追求的重睑形式与效果能否与总体面容相统一也是一个重要内容,面部各器官的多样与统一才是容貌美的真正体现。临床美容工作要达到化丑为美,要实现丑向美的转化,确立对容貌形式丑的全面认识是极为重要的。
 
    2. 丑的个性美   用美学的整体观点来认识容貌,不同器官的均衡、协调、和谐等是建立容貌美感的基础。但当容貌的某一部分或位置上出现了违反上述内容的构成,那便是丑吗?实际情况并非如此。生活中常会遇到这样的情况,某人的面部有一个“痣”或嘴里长了一颗“虎牙”,这样的容貌给他人的感受并非都是不完善不愉悦,甚至会感到这种面貌更有特点、有个性、活泼而不呆板。之所以产生这种审美感受是因为这一点上的“丑”恰如其分地融入了面部整体构型,符合了多样统一这种高级形式的美学原则。既表现了个性,又使人感到丰富多彩。这种孤立的丑,在纷繁复杂的个体审美心理感受中转化为具有特色的个性的美。当然这种个性与怪诞完全不同。也就是说:个性作为审美对象的结构与审美主体亦即人的心理结构具有了同型同构或异质同构关系,人便形成顿悟和产生美感[4]。
 
    三、时代发展与美丑观念改变

    1. 容貌美丑观念的时代性与发展性   同自然界中的许多现象一样,群体比较中的容貌美丑与个体自身各部分比较中的容貌美丑共存是非常现实的。但对于这种现实的差别标准又不是一成不变的,它随着时代的发展变化而改变。社会发展的不同阶段,不同时代的社会、文化背景无不左右着人的审美观念,这就使美与丑具有了强烈的时代感。几十年前.许多人宁愿破坏前牙的牙体组织来“镶金牙”并以此为美,今天看来这种形式上的“美”与丑划上了等号。同样,以往若是有人单纯为了美容而去做整形手术,会被人认为是“没病找病”。时至今日,通过美容手术达到美化容貌的目的,甚或进一步确定良好的心态已成了许多人的公开追求。因此不论从容貌形式上还是美容要求的心态上都明确地体现了容貌美丑的时代性与发展性。
 
    2. 容貌美丑改变的理想性与现实性   否定现实追求理想是社会发展的总趋势,从这个意义上讲,口腔医学美容学是由于人们对自身现实容貌“丑”的否定和对未来理想容貌“美”的肯定这种长期追求中得以提高和发展的。但要通过医学手段来实现容貌美的理想又必须以现实容貌和医学发展的水平相适应。理想要有现实性和可能性,盲目地想通过医学方法使自身达到理想中的“改头换面”往往是不切合实际的,因此医患双方对某一具体美容方法都要具备切乎实际的共识。例如鼻梁的高度和形态都适宜东方人的面部整体构成,非要做一个自身“理想”中的欧洲式的高鼻梁,何美之有。临床上还一些老年人要求做与自身年龄条件相去甚远的美容手术,其结果往往未见其美反现其媚,与其如此，宁丑勿媚。这种情况理想非但没有否定现实,反而使现实倒退了一步。
 
    四、研究丑与追求美  

    就人的本性而言,人都是爱美而恶丑,趋美而避丑。而容貌的丑又是人们所共有的,只不过是某些人表现的多一些,另一些人表现的少一些罢了。口腔医学美容学要研究丑,要把丑从蒙胧状态下揭示出来使其变得更清晰,通过对美丑的审视与比较并付诸医学实践,将美展示得更加完善,同时还要使我们的美容手段能像一支精细的画笔将痛苦的对象描绘成美妙的现实。尽管美丑杂处,但都不可偏废,抛弃了构成美丑矛盾的一方,另一方也就不存在了。失去了与丑的比较人们也就无法愉快地向自己的过去告别。这种“愉快地告别过去”既是医患的追求,同时也是口腔医学美容学本身的追求。只有这样才能促进美的思想方法不断成长,使丑日渐消亡。要清醒地认识到“极美”是不存在的,口腔医学美容学切实的着眼点客观地说是丑的得当和美的适度,达到多样而统一。总之,任何事物一旦冠以丑的“头衔”似乎就没有存在的价值了。其实不然,丑与美之区别只在于表达的方式和内容各有偏重,或者说是从美的角度来看丑还是从丑的角度来看美,真正具有积极力量的是前者,只有这样才能从作为人类的主体的角度把丑的毁灭看做是美的更生。事实上，丑能更敏锐地帮助人们感受自身丑的因素,从而使自己变得美好起来。当然不论形式上的美多么突出,口腔医学美容学同人类其它社会实践一样追求的是形式和内容上的真正完善,容貌与心灵上的共同完善。