龈乳头炎

    龈乳头炎是只局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症。主要因为牙间隙处的机械、化学刺激所致，如食物嵌塞、不恰当的剔牙、硬食物刺伤、邻面龋等；不良修复体如充填物的悬突、义齿卡环的刺激也是其发病的可能原因。 临床表现为牙间乳头鲜红肿胀，探触和吸吮时易出血，可有自发胀痛或探触痛。有的女性患者在月经期胀痛感加重。患急性龈乳头炎时，有的可有明显的自发痛和中等程度的遇冷热刺激痛，易与牙龈炎相混淆。牙齿可有轻度叩痛。
治疗时应首先除去邻面的牙石、菌斑、食物残渣等，用1%～3%过氧化氢溶液冲洗牙间隙，然后敷以防腐收敛剂，如碘甘油。急性炎症消退后，应去除病因，如修改不良修复体、充填邻面龋等。治疗过程中应注意防止对龈乳头的刺激。
牙龈病

    牙周组织病一般是指广义的，即泛指发生于牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类。狭义的牙周病仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周组织包括牙龈、牙周韧带（牙周膜）和牙槽骨、牙骨质。牙骨质虽然属于 牙体组织,但它与牙龈、牙周韧带和牙槽骨共同构成一个功能系统，将牙齿牢固地附着于牙槽骨，承受咬合功能，并构成口腔粘膜与牙齿硬组织之间良好的封闭状态，故习惯上将这四种组织合称为牙周支持组织或附着装置。
牙周病是一个多因素的疾病，没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏，以至牙齿脱落。牙菌斑的积聚是引起牙周病的始动因素，它受到全身防卫机制的调控和其他局部因素的影响，当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时，导致牙周病变进展。细菌入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态，牙周就处于健康状态。体内、外因素均可影响此平衡动态。外源性因素（局部性促进因子），如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性牙合、医源性因素、接触点不良、吸烟等，内源性因素（全身促进因子），如内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等，使宿主抵抗力减弱，导致牙周组织对细菌损害易感，从而容易发生牙周病。总之，牙菌斑是牙周病的主要因素，在局部和全身因素的介入下，相辅相成，导致牙周病的发生。

    什么是牙周组织病，它是怎么发生的？

    牙周组织病一般是指广义的，即泛指发生于牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类。狭义的牙周病仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周组织包括牙龈、牙周韧带（牙周膜）和牙槽骨、牙骨质。牙骨质虽然属于牙体组织,但它与牙龈、牙周韧带和牙槽骨共同构成一个功能系统，将牙齿牢固地附着于牙槽骨，承受咬合功能，并构成口腔粘膜与牙齿硬组织之间良好的封闭状态，故习惯上将这四种组织合称为牙周支持组织或附着装置。
牙周病是一个多因素的疾病，没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏，以至牙齿脱落。牙菌斑的积聚是引起牙周病的始动因素，它受到全身防卫机制的调控和其他局部因素的影响，当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时，导致牙周病变进展。细菌入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态，牙周就处于健康状态。体内、外因素均可影响此平衡动态。外源性因素（局部性促进因子），如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性牙合、医源性因素、接触点不良、吸烟等，内源性因素（全身促进因子），如内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等，使宿主抵抗力减弱，导致牙周组织对细菌损害易感，从而容易发生牙周病。总之，牙菌斑是牙周病的主要因素，在局部和全身因素的介入下，相辅相成，导致牙周病的发生。 牙周组织病分哪几类？

    牙周病的分类，若按病理学分类为炎症、退行性变、萎缩、创伤、增生等；若按临床表现分类为急性、慢性、单纯性、复合性、复杂性等；按病因分类为细菌感染性、功能性、创伤性、药物性、特发性等等。
一般我们将牙周病分为：①牙龈炎：急性龈炎（急性坏死溃疡性龈炎、龈乳头炎、急性多发性龈脓肿），慢性龈炎（单纯性龈炎、肥大性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎）。② 牙龈增生（药物性牙龈增生、遗传性牙龈纤维瘤病）。③牙周炎：成人牙周炎（单纯性牙周炎、复合性牙周炎）；青少年牙周炎(弥漫性、局限性) ；快速进展性牙周炎、青春前期牙周炎；伴有全身疾病的牙周炎（Down综合征、糖尿病型牙周炎）。
牙龈炎是指一组发生于牙龈组织而不侵犯其他牙周组织的疾病，牙龈增生是指某些由于局部刺激以外的因素引起的牙龈非炎症性增生，牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎症性破坏性疾病，其主要特征为牙周袋形成和袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
1989年世界临床牙周病学专题讨论会将牙周病分为：①成人牙周炎（adult periodon titis）。②早发性牙周炎（early-onest periodontitis）：青春前期（prepubertal）弥漫型或局限型、青少年（juvenile）弥漫型或局限型、快速进展性牙周炎。③伴有全身疾病的牙周炎（periodontitis associated with systemic diseases），这些全身疾病包括：Down综合征、I型糖尿病、艾滋病等。④坏死溃疡性牙周炎（necr otizing ulcerative periodontitis）。⑤顽固性牙周炎（refractory periodontitis）。

    牙周病是什麼？

    牙周病是牙齿周围的疾病，也就是牙齿的地基出了问题；如果不及时治疗的话，病情一旦严重，随著地基的流失，牙齿虽然没有龋蛀，也一样保不住了！

    为什麼會罹患牙周病？

    牙周病的主要原因是口腔卫生做的不够好或不正确，让脏东西（牙菌斑）堆积在牙齿周围。这些细菌及其分泌物的毒素先开始破坏牙龈，进而延伸到牙齿周围的骨头（齿槽骨），牙齿的地基就这样流失掉了。

    患牙周病的人很普遍吗？

    目前国内成年人牙周病的罹患率高达百分之九十，换句话说，每十人中，就有九人罹患牙周病，而且大多数人均不自知，等到症状明显时，牙周病可能己进行末期了。

    牙周病有什麼症状？

    牙周病在早期没有明显的自觉症状，偶而在刷牙的时候，會发现牙龈红肿或出现流血的现象，但往往被当作是「火气大」而不以为意。随著病情的恶化，牙龈的异常會变得较为明显，患者开始有牙龈退缩、化脓、口臭、牙齿动摇等问题产生，若不及时治疗，最後只好把牙齿拔掉。

    如何早期发现牙周病徵兆？

    牙周病的破坏是有累积性的，如果没有适当的治疗，时间久了，加上年龄愈高，症状可能较为明显，所以常被误认为是年纪大了才會有的疾病。牙周病在早期没有明显的症状，主要是*医生检查，不能依赖病人的自觉来发现，因此定期进行牙齿保养检查是很重要的。

    牙周病是因为火气大、睡眠不足造成的吗？

    牙周病的主要原因是口腔卫生不好，造成牙菌斑堆积；当身体抵抗力减退（如疲劳、睡眠不足、全身衰退性疾病等）时，牙周病的症状便會更日显，当身体抵抗力较强时，症状又會自然缓和下来，如此反覆拖延，而未治疗，等到牙周病进行到中、末期时再治疗，往往已为时过晚，丧失不少宝贵的牙齿。

    用盐、药、牙膏、漱口水等，可以预防及治疗牙周病吗？

    这些方法多没有什麼科学的根據，而且大多不实的讯息，常常误导民众、延误治疗时机。牙周病预防及治疗主要为机械性的处理，目前没有任何特效药、特效牙膏，而漱口药水也只能在牙医师的指示下短期使用，请不要自行长期使用！

    年纪一大，牙齿自然就會掉了。是吗？

    牙周病的破坏是累积性的，事实上牙周病都是从年轻时就开始，如果能够从小就好好保养，牙齿是可以用一辈子的。通常老年人掉牙齿大多是因为牙周病的缘故，所以一定要做定期的检查和保养。只有勤於洁牙，才能有一口好牙伴你不生，牙齿不會无端端的只因年纪大了就弃你而去！

    牙齿不痛，是不是就表示没有问题？

    「不痛」只是没有自觉症状而已，并不表示没有疾病。很多慢性病的初期都不會令人感到疼痛，如高血压、糖尿病、甚至癌症。多数的牙周病和蛀牙，很可能都不會让你感到疼痛，只是偶而不舒服而已。一旦感到疼痛，往往病情己经进行到某一程度，牙周病尤其是这样。
回到目录

    牙结石和洗牙

    牙結石是牙周病的幫凶，當残留在牙齿表面的食物残渣一直未能去除时，它会吸收唾液中的礦物質而在牙齿表面形成堅硬的沈積物，这就是牙結石。剛形成的牙結石多呈黃色，質地較軟，一旦久了便形成黑色的堅硬石塊，不論軟硬均無法像牙菌斑一樣以牙刷除去，必需*牙医师以洗牙機洗去。通常牙結石容易长在*近牙肉的牙齿表面及牙縫等不易清洁的地方，細茵常躲在牙結石下方的牙齦溝內釋放毒素而造成牙周破坏，形成牙周病，所以一般我們多建議每半年洗一次牙結石。

    現在洗牙通常是使用超音波洗牙機將牙結石震除，必要时再以括匙括除較深部的牙結石。

    洗牙后的注意事項

    洗牙后雖然牙齿变乾淨，若因此忽略清洁、很快地牙結石会再长出來，所以勤刷牙及使用牙线仍是必要的。

    洗牙的過程通常会有點酸痛，如果发炎情形厉害或牙結石很多很久未洗的人更可能会流點血。这都是可能的。洗牙后的流血情形一般会在一兩天內慢慢消失，如能維持良好口腔衛生，洗牙前的刷牙流血現象多半可在一週左右自動不見。如果局部地方仍会流血，则得请牙医师小心检查是否已有牙周病或牙齦深部尚有残餘的牙結石存在。

    洗牙后的牙齿對冷熱会有點敏感而感到酸痛，这暫时的症狀及原來刷牙容易流血的情形通常在一週左右会消失。若酸痛症狀一直存在可考慮市面上的抗敏感牙膏如舒Ｘ定等，使用一個月左右多会改善。

    洗牙后的牙齿常会看起來比較长、牙縫常会看起來比較大，主要是因发炎的牙肉不再肿胀、牙肉恢后健康所致，这是好的現象请不要擔心。(