牡丹江林业中心医院北山社区卫生服务

牡丹江林业中心医院北山社区卫生服务

       基层医疗卫生单位，以全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，开展以人的健康为中心，以社区、家庭和居民为服务对象、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的基层卫生服务。

社区卫生服务同医院服务相比有六大特色。
      第一，社区卫生服务的公益性比大中医院更加明显。因为它除了基本医疗服务以外，许多是公共卫生的服务范围，公益性比大医院更加明显。
      第二，与大医院相比是主动性服务。大家都到大医院就诊过，医生是等病人上门。社区卫生服务是主动性服务，上门服务，提供家庭病床服务，方便百姓；

第三，它是为社区全体居民提供服务。大医院是为病人或者主要为病人提供服务。社区卫生服务对象－－病人、亚健康人群、健康人群都是它的服务对象。

第四，提供综合性服务。大医院主要是医疗，社区卫生是多位一体的服务，除了基本医疗以外，还包括预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导，还可以增加其他的服务，是综合性的卫生服务,是全科医疗服务。

    第五，它提供连续性服务。如高血压，要定期给你查血压、调整、降血压，是连续的服务。对居民来说，从你出生到临终，全程都提供服务。

    第六，社区卫生服务的可及性。

    一是社区卫生服务是办在社区，我们要求步行15分钟就能到达，比较方便，尤其适合老年人。

二是社区卫生服务提供的是基本医疗服务，使用的是基本药品，技术是适宜技术，价格比大医院要低，所以这种服务是可及性的，是居民能够承担得起的。

定义：是一门面向社区与家庭，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新兴的临床二级学科。

主旨强调以人的健康为中心、以家庭为单位、以整体健康维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和社区群体保健融为一体。

全科医学的基本原则与特点

1、基层医疗保健
    是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，能够以简便、便宜、有效的手段解决社区居民大部分的健康问题。“守门人” : 1）医疗保健（健康保障） 2）医疗保险（费用控制）

2、人格化的照顾
   注重人胜于病；注重伦理胜于病理；注重生命质量胜于数量；注重预防胜于治病
3、综合性服务：全方位－立体性
    对象：不分年龄、性别和疾患类型
    内容：医疗、预防、康复、健康促进
    层面：生理、心理、社会
    范围：个人、家庭、社区
    手段：现代医学、替代医学

 4、连续性服务
    对人的一生负起了全程的医疗照顾
    健康-疾病-康复的各个阶段，负有不间断责任
    病人无论处于何时何地，都负有连续性责任
    连续性服务实现途径：
    a.  合同，固定医患关系。
    b.  预约，保证下次见面。
    c.  长期随访，不失控。
    d.  急诊或夜间电话值班。
    e.   建立完整的健康档案（病历）。
    5、协调性服务
    全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
    家庭资源（利用、支持）
    社区资源(动员社区参与、支持)
    各种医疗资源 (会诊、转疹）
    6、可及性服务
    地理上：接近    
    使用上：方便
    关系上：亲切    
    结果上：有效
    价格上：便宜（可接受）
    7、以家庭为单位
    家庭结构-----家庭成员健康  家庭生活周期中的健康问题管理 家庭干预
    8、以社区为基础
    社区概念：人群  地域
      社区诊断：了解社区健康问题及可能原因和影响因素；确定社区需要优先解决的卫生问题与干预重点人群；居民对卫生服务的需求，为制定卫生服务计划和开展社区综合防治效果评价提供基础数据；
     个体-群体结合的照顾：思维方式的转变；
     组织形式：社区协会、病人小组、志愿者等
   9、生物－心理－社会医学模式(综合性系统性思维)
      全科医生:是对个人、家庭、社区提供优质、方便、经济、有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
             全科医生                              专科医生
医疗范围   防保与基本医疗并重               2-3级预防为主
医疗模式   生物-心理-社会医学模式          生物医学模式
医学观点   注重人                               注重疾病
疾病分类   常见病，未分化疾病               疑难杂症
人群对象   社区全体人群                       按性别、年龄、病种分类
提供服务   所有疾病及健康问题               专科疾病
所需设置   简单医疗设备                       全套医疗仪器
诊断手段   临床技能为主                       仪器依赖性为主
责任         全程负责                              就医时负责
医患关系   密切、朋友式                        松  散
医患地位   平等合作式                          权威指导式

    全科医生两条腿：一条腿扎根在社区，一条腿迈进家庭；两只手：一手抓预防、健教、保健、计划生育； 一手抓医疗、康复；眼睛：细心的观察者；鼻子：敏锐的嗅觉；耳朵：  耐心的倾听者； 嘴巴：亲切的交谈者；心脏：同情心、爱心、耐心；脊柱：精湛的适宜诊疗技术（望闻问切等）。

     全科医疗：是由全科医生所从事的医学实践活动，它是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学、行为科学和社会科学最新研究成果而发展起来的一种新型的基层医疗模式。不仅仅是整合了内、外、妇、儿等各临床专科的基本服务，而且是一种以病人为中心、家庭为单位、社区为范围、以预防为导向的连续性、综合性、协调性、人性化、防治保康一体化的医疗保健服务。