树脂修复前牙邻面龋坏病例
树脂修复前牙邻面龋坏病例
前牙邻舌面龋坏在临床上较为常见。此类病例对于美观要求较高,使用复合树脂直接充填技术来修复,处理过程中应在色泽选择、洞缘斜面制备、材料选择、比色等环节进行综合考虑。
病例:20岁男性患者,“门牙”变黑3年,影响美观,要求补牙。口腔检查发现其上前牙排列整齐,牙色尚可,11,21近中邻面龋坏至牙本质,牙体对冷刺激较对颌牙稍敏感,无自发痛,咬合关系及牙周情况良好,诊断为11,21近中邻面龋齿。患者同意采用复合树脂直接充填修复,故拟采用树脂充填方法治疗龋齿。
治疗步骤如下:
1.比色。 在牙面保持湿润的情况下,使用美于自然维纳斯双层色比色板在自然光下进行比色,选择美于自然维纳斯树脂牙釉质色A2、牙本质色OA2进行治疗。
2.去除龋坏组织、窝洞及斜面预备。治疗时应使用橡皮障隔湿。由于前牙对美观要求较高,并防止继发龋坏的产生,建议应尽量去尽病变区的龋坏组织及软化的牙本质,以促进牙色的最佳恢复以及对龋损的最佳控制。洞边缘应制备短斜面,其宽度约2-4mm,与釉质表面呈45°,可以使修复体与牙体组织间的衔接过渡比较自然。
3.粘结。 iBOND SE粘结剂是一步法自酸蚀光固化粘结剂,将酸蚀、底涂、粘结一步完成,节省了操作时间,也降低了临床技术的敏感性。操作步骤:在制备好的牙面上涂布一层足量的iBOND SE,轻轻搅动20秒,用微风吹2至5 秒,光固化20秒。
4.分层充填 。复合树脂的充填遵循分层充填、分层固化的原则,其目的是为了减少聚合收缩,提高光固化复合树脂的边缘密合性,进而提高树脂的寿命。
5.抛光 抛光是一个复杂的处理过程,分为磨光和抛光两个步骤。临床操作时复合树脂宜略超填,为充填体修整和抛光提供条件。首先在有水状态下使用细粒度的金刚砂车针进行磨光,再采用抛光碟对材料的唇舌面依次进行粗磨、完成、抛光和修整四个环节,磨头的粒度由粗到细,并且质地柔软,抛光的划痕较浅而少,抛光效果较佳,并利用抛光条对材料的邻面进行抛光。
小结, 美于自然维纳斯树脂是一种新型的超微混合填料复合树脂,其所含无机填料极细,达到纳米级,耐磨损,抛光性能极好,性能优于目前常见的传统混合型复合树脂。另外其具有良好的变色龙效应,能够模拟天然牙色泽,取得协调美观的修复效果。同时具有优良的耐磨性能和抗微渗漏性,更便于临床医师的掌握与使用,尤其适用于前牙邻面洞的充填修复。