高陵区公开曝光3月份3起欺诈骗取医保基金典型案例,海涛口腔上榜！

高陵区公开曝光3月份3起欺诈骗取医保基金典型案例,海涛口腔上榜！

高陵区公开曝光

3起欺诈骗取医保基金典型案例

医保基金是人民群众的“救命钱”，为切实维护医疗保障基金安全，高陵区医疗保障局严厉查处打击欺诈骗保行为，现公开曝光2021年3月份3起违规违约典型案例，具体如下：

1

门诊病例及治疗记录不全

在监管中发现，西安高陵海涛口腔门诊部存在“不符合执业要求的医师现场执业、门诊病历及治疗记录不全且无法对应刷卡结算信息”的违约行为。

根据《西安市医疗保险定点医疗机构服务协议书》第三十九条之规定，限立即整改，约谈机构负责人，暂停2021年5月至6月医保服务协议2个月。

2

刷卡记录无对应销售明细

在监管中发现，西安东方大药房有限责任公司高陵区东二环店存在“驻店药师不在岗、无处方销售处方药、刷卡记录无对应销售明细”的违约行为。

根据《西安市医疗保险定点零售药店服务协议书》第十六条之规定，暂停2021年6月医保服务协议1个月，约谈机构负责人，追回市职工医保违约金额315元。

3

无治疗记录、自定标准收费

在监管中发现，西安高陵畅耀红口腔诊所存在“医疗文书登记不完善不规范、医保刷卡2220元无治疗记录、医保刷卡574元为自定标准收费”的违约行为。

根据《西安市医疗保险定点医疗机构服务协议书》第三十九条之规定，限立即整改，约谈机构负责人，追回市职工医保违约金额共计2794元。