安装烤瓷牙对头颈部核磁共振检查有影响吗？

      烤瓷牙修复已经成为临床常用的修复方式之一，磁共振成像也已广泛用于头颈部影像学的检查和诊断。但是，由于烤瓷修复体内含有金属成分，因此，戴有含金属义齿的患者在接受头颈部磁共振扫描时会产生图像伪影。而伪影会不同程度地影响对磁共振检查结果的判读。对此，国内外学者进行了大量研究。

        我们平常所说的烤瓷牙，大多数是金属内冠加烤瓷外冠组成，学名金属熔附烤瓷全冠，简写PFM。也就是说，大多数烤瓷牙是有金属成分的。按ADA标准，牙科合金可分为高贵金属、贵金属和非贵金属为主的3种类型。大部分学者的研究表明，大多数金属都会使磁共振图像产生伪影。但不同种类金属、同类合金的不同成分在磁共振图像上产生伪影的大小不同，而且伪影的大小与修复体的体积呈正比。

        高贵金属，或称为极贵金属，即贵金属≥60wt％（其中金≥40wt％）。研究表明，高贵金属材料产生的金属伪影很小或几乎无伪影，一般对图像没有影响，不影响磁共振检查的准确性。

       贵金属，或称为半贵金属，即贵金属≥25wt％。研究显示，贵金属产生的金属伪影较局限，一般对磁共振成像无明显干扰，或者可以通过一些方式方法消除这些影响。

     非贵金属，也成贱金属，即贵金属<25wt％。常用的牙科贱金属包括镍铬合金、钴铬合金、铜合金、钛合金和银汞合金等。研究显示，人体口腔内实验中，非贵金属的固定修复体形成的伪影可致邻近组织失真，同时伪影对眼球、上颌窦及口腔结构的影像观察有一定影响，但对颅脑、颈椎的影像观察基本无影响。也有研究显示，铜合金、钴铬合金和镍铬合金对磁共振均有不同程度的影响，其中镍铬合金的干扰最严重，可使其毗邻组织的磁共振成像发生畸变，对磁共振功能影像的影响较大。钛和银汞合金一般对成像无明显干扰，还有研究表明，纯钛、银汞合金对磁共振成像无影响。

       另外，研究表明，即使牙备产生的金属碎屑，也会使磁共振图像产生金属伪影，因为牙备时车针产生的金属碎屑大部成分为铁元素，而铁元素作为铁磁性物质，在磁共振成像中容易导致图像失真。也研究显示，正畸用的金属托槽也会造成图像伪影，需换用瓷托槽。