反复上消化道出血，81岁老人生命垂危，关键时刻他们大胆采用了这项新技术

反复上消化道出血，81岁老人生命垂危，关键时刻他们大胆采用了这项新技术

肝癌门静脉癌栓、肝硬化导致的门脉高压引起的反复上消化道出血等多项疾病就像约定好的“洪水猛兽”，使这位81岁高龄老人的生命危在旦夕......

危险！手术刻不容缓

被家人送来我院肿瘤科的时候，81岁高龄的何爷爷已被病魔折磨地痛苦不堪。有着乙肝病史几十年的他三年前在外院做了肝癌切除术，但是！三个月前，肝癌复发了，并伴随门静脉右支癌栓。

两周以来反复黑便，多处辗转治疗无果后来到小榄人民医院。CT检查提示，何爷爷肝右叶肝癌并门静脉主干及右支癌栓形成，食管胃底静脉曲张，诊断为乙肝肝硬化、门静脉癌栓导致门脉高压，从而引起食管胃底静脉曲张破裂反复出血。

据肿瘤科邢世江主任介绍，老人的这个情况若不及时手术治疗，随时都会有生命危险！

时间就是生命！

针对老人的情况，制定出最优最快的治疗方法刻不容缓，时间就是老人的生命！

肿瘤科邢世江主任迅速组织科室讨论，考虑到病人食管胃底静脉广泛曲张，内镜下难以止血，且治标不治本，较易复发，李新医生提出TIPS术得到邢主任大力支持，这个技术将能从根本上解决出血问题！

与患者及其家属沟通后，医生立即为何爷爷安排进行TIPS术...

手术由李新医生主刀，肿瘤科还特邀国内著名TIPS专家、中山大学附属肿瘤医院高飞教授进行现场技术指导。

手术开始了！

术中多次穿刺成功门静脉右支，然而！病人门静脉右支完全闭塞了，均未能开通肝静脉-门静脉右支通道，门静脉左支主干裸露在肝外，对于病人来说，穿刺风险将非常大。

这时候，高飞教授丰富的TIPS手术经验“出马”了！他果断决定行TIPS中难度及风险最大的DIPS术，即从下腔静脉直接穿刺门静脉左支，这一大胆又细腻的决策成功建立了下腔静脉-门静脉左支通道！

随后，在置入支架并栓塞明显迂曲扩张的胃冠状静脉后，球囊扩张分流道，行门静脉造影示扩张的胃冠状静脉完全闭塞，造影剂顺利经分流道进入下腔静脉。

终于！五个小时的奋战吹响了胜利的号角，手术宣告成功！

目前，患者术后恢复良好，未出现肝性脑病等常见不良反应，便血明显减少。

经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）是近年来国内较为热门的用于治疗肝硬化门静脉高压症的一项综合介入治疗技术。它集穿刺、血管成形和支架置入等多项技术为一体，是一种重要的微创治疗手段。

TIPS是经颈静脉穿刺引入导丝，进入肝实质内的肝静脉之后，由特殊的超硬导丝调整角度后进行肝静脉和门静脉之间的穿刺，然后通过球囊扩张通道再置入支架，从而建立起人工分流通道。

从操作技术层面上来讲，TIPS是目前外周介入手术中最难和风险最大的手术之一，其技术难点在于术前肝内血管解剖位置的评估、术中肝内通道建立的方式选择、支架的选择及放置技巧，其适应症主要包括食管胃底静脉丛曲张破裂出血、难治性门静脉高压性腹腔积液、布加氏综合征、肝移植等。

此项技术是中山市的前沿技术。我院首例TIPS分流术的成功实施，标志着我院在探索介入治疗的新领域又迈出了坚实的一步，将为小榄及周边地区的门脉高压症、上消化道出血患者提供更优质的医疗服务！