为生命争分夺秒――产科成功抢救两例急危重症产妇

为生命争分夺秒――产科成功抢救两例急危重症产妇

近日，北流市人民医院产科连续抢救了一名突发羊水栓塞症及一名脐带脱垂产妇，在多学科快速反应团队的紧急救治下，两名产妇最终成功脱险。
 
（一）决战产科“头号死神”
     
1月21日0时，产前区收治的一位孕足月孕妇突发呛咳后呼吸困难，全身皮肤出现紫绀，脸面、口唇部位尤为明显，被迫坐起、张大嘴巴呼吸，当班助产士李冬恒马上检查孕妇宫缩，胎心98次/分，情况紧急！李科恒潜意识里出现了“羊水栓塞”的征兆，立即给予孕妇高流量输氧，同时报告值班医生陈琴、呼叫当班同事蒙洁、刘艺艺、秦海玉等前来参与抢救工作。
     
陈琴医生凭着多年的临床经验快速做出判断，该名孕妇可能是羊水栓塞症，立即启动羊水栓塞抢救流程！抢救人员一方面予持续心电监护，建立静脉通道、静脉抽血、导尿等紧急救治措施；另一方面，电话通知医疗总值班，启动了院内急救。科主任罗创、大科护士长窦志瑛、助产长钟斌、医疗总值、护理总值等接到通知马上赶到现场。
     
罗主任迅速发出指令：孕妇可能快速分娩，助产士立即做好接生准备；通知输血科急配血；开通手术室绿色通道，做好随时手术准备。零时35分孕妇经阴道分娩出一活男婴，出生评分4分，经复苏后即转新生儿科。此时只见产妇一阵暗红色的不凝血液从阴道流出，伤口缝合的针眼处断续渗血……结合血标本检验结果，产妇出现了DIC，即弥散性血管内凝血。罗主任再次下达指令，二次急抽血，快速输血、输液，使用各种抢救药物，密切对宫缩、出血量及凝血指标进行动态监测。
     
此时产妇产后已1个多小时，出血量达1500ml，但是血液一直不凝，血小板快速下降，凝血功能持续障碍，产妇病情继续恶化……21日凌晨2时40分，救治团队经过慎重的病情分析，决定施行子宫次全切除术以挽救产妇生命。手术持续95分，经过复苏观察产妇血压逐渐平稳，产道出血量减少，凝血指标逐渐改善，于5时50分返回病房,产妇转危为安。
     
一场坚持了5个多小时的持续战斗，最终以医护团队的胜利而告终。
     
羊水栓塞是一种妇产科极少见的并发症，也是产科极为凶险的并发症，号称产科“头号死神”，发生率是1/8000-80000，即使积极抢救，死亡率也高达61%-86%。此种危症多在分娩的过程中发生，发病十分急剧，是引起产妇死亡的重要原因之一。
 


羊水栓塞产妇家属赠送锦旗

（二）“即刻剖宫产”，2分钟“抢”出胎儿
      
1月17日，孕妇小李因超预产期7天未临产，予静滴催产素引产。用药5个小时后，于17时50分阴道突发大量流液，当班助产士吴庆兰立即行阴道检查，触及形似脐带的条索状有搏动物体，当时宫口开约2cm，胎膜已破，初步判断为脐带脱垂。吴助产士当机立断，马上抬高孕妇臀部，上推托举胎头，停用缩宫素并呼叫同事前来协助抢救。一瞬间，产科启动快速应急反应团队机制，在郑清秋副主任和大科窦志瑛护士长的指挥下，团队成员间分工合作，迅速将孕妇转移至分娩间，输氧、输液、抽血、消毒皮肤、插尿管……医生再次评估孕妇的情况，郑副主任发出“即刻剖宫产”的指令。麻醉科和手术室人员携带抢救物品迅速集结，18时10分郑副主任亲自划刀，18时12分成功“抢”出一活男婴,体重3.62kg。出生评分良好，仅2分钟，产科团队高超的医术助母亲和宝宝脱离死神的威胁。
     
脐带脱垂是产科一种极为危急的情况，可导致脐带受压，胎儿血供障碍，若脐带血液循环受阻超过7、8分钟，极易发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命，抢救首要措施就要保证脐带不再受压。
     
生命顽强不息，医者永不放弃。产科快速应急反应团队以敏锐的观察力、高效配合的协调和救治能力，践行着北流市人民医院产科急救中心的神圣职责，为北流市孕产妇母婴安全保驾护航。